除湿解毒汤治疗湿热型急性湿疹的临床研究-中医外科学专业论文 word格式.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CD cluster of differentiation 分化群ILInterleukin白介素5-HT5-Hydroxytryptamine湿疹面积及严重度指数IgAimmunoglobulin A免疫球蛋白A IgEimmunoglobulin E免疫球蛋白E IgGimmunoglobulin G免疫球蛋白G DTH Delayed Type of Hypersensitivity 迟发型变态反应APCAntigen PresentingCell抗原递呈细胞MCMast cell肥大细胞学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日前言湿疹是最常见的变态反应性皮肤病之一，可见于任何年龄，无性别差异，城市多于农村。据国内普查，湿疹约占皮肤科门诊量的15%～25%，其中急性湿疹多见约占湿疹发病的52.4%。是国内外皮肤病学临床及基础研究的重点课题之一[1]。临床上按其病程、皮损特点、发作阶段一般分为急性、亚急性、慢性三类，各期之间可相互转化。急性湿疹，发病时皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、往往伴有剧烈的瘙痒。本病病程缠绵，病情时轻时重，常迁延数月、数年而不愈，严重影响了患者的生活和工作，使病人痛苦不堪。湿疹病因复杂，一般认为与过敏、感染、系统性疾病、营养与代谢障碍等因素有关，易诊而难治，尤其是急性湿疹。现代医学对湿疹的发病机理并未完全阐述清楚，目前公认为迟发性变态反应。虽然现在湿疹的病因病理方面做了大量的研究，但其治疗基本上停留在对症治疗上，仍有一定的局限性，主要包括局部治疗和全身治疗[2]。一般选用抗组胺药、激素等治疗，但无论哪种方法远期疗效均不满意，且出现明显的毒副作用，停药后病情易于复发，甚至加重。目前较好的口服药物是抗组胺药，外用皮质类固醇激素软膏。抗组胺药多易通过血-脑脊液屏障，导致乏力、困倦、头痛、眩晕、注意力不集中等不良反应，部分还有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等，有许多的禁忌症，需禁用和慎用；并且长期服用容易产生耐受性。长期应用激素易引起许多不良反应，会引起局部皮肤萎缩和药物经皮肤吸收后会出现皮质类固醇激素的副作用，老年患者滥用激素后，易发展成继发性红皮病。急性湿疹治疗不当或不及时，往往转变为亚急性或慢性湿疹，治疗更加困难。因此，在急性湿疹阶段，如能够尽快地使病情得到控制，避免或减少其向慢性阶段转变，减少复发，具有重要意义。中医药治疗湿疹有上千年的历史，积累了丰富的经验，在治疗方面有明显的优势。导师刘红霞主任医师结合本地区患者的体质特征，运用扶正祛邪、标本兼治的法则，治疗急性湿疹，疗效显著，并在实践中不断加以充实和完善。本课题是通过大量临床试验证实有效的基础上，在吾师的指导下，运用传统中医理论和现代医学手段，对除湿解毒汤治疗本病进行较系统的临床研究。通过观察用药前后患者的瘙痒程度、皮损形态、皮损面积的改善，及对血清总IgE水平、外周血嗜酸细胞百分比的影响，来验证除湿解毒汤的疗效，并初步探讨其作用机理。资料与方法1．研究对象1.1病例来源研究对象均选自新疆自治区中医医院皮肤科门诊及病房就诊的患者，时间从2008 年1 月至2009 年1 月。严格按照纳入、排除标准筛选研究对象。1.2分组情况按随机数字表随机分为治疗组（除湿解毒汤组）和对照组（氯雷他啶胶囊组）。2．诊断标准[3]2.1西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（郑筱萸，《中药新药临床研究指导原则》，2002年5月）[4][5]急性湿疹：急性过程，可发生于身体任何部位，全身泛发或局限于一处，皮疹常对称分布，皮疹呈多形性，病处轻度肿胀，可见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等，因搔抓常引起糜烂、结痂、渗出明显，剧烈瘙痒。2.2中医证侯诊断标准湿热型诊断标准（参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语》GB/TB.20）[6]主症：急性病程，瘙痒较甚，渗出明显，伴皮肤红斑，灼热。次症：伴有心烦口渴、便干，尿黄、舌红苔黄或黄腻、脉滑数。具备以上主症及次症2 项以上者，可诊断为该证候。3．纳入病例标准符合以上西医诊