最新广东市精神残疾评定精神科医师培训.pptVIP

4）经常重复使用与环境无关的言词或不时 发出怪声 5）有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、 维持交谈及简单应对 6）言语的声调、重音、速度、节奏等方面 异常，言语刻板 3. 兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生 活方式不变 * hhhhhhhhhhh 1）兴趣兴趣局限，常专注于某种或多种模式， 如旋转的电扇、广告词等 2）活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等 3）拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出 现明显的烦躁和不安 4）过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分， 并从中得到满足 5）强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性 动作或活动 * hhhhhhhhhhh 严重标准 社会交往功能受损 病程标准 通常起病于3岁以内 排除标准 排除Rett综合征、童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）、Asperger综合征、 特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症 * hhhhhhhhhhh 不典型孤独症 起病年龄3岁以后 症状不典型 * hhhhhhhhhhh 鉴别诊断 言语和语言发育障碍 Landau-Kleffer 综合征 听力障碍 注意缺陷与多动障碍 精神发育迟滞 精神分裂症 * hhhhhhhhhhh 言语和语言发育障碍 构音、语言表达或语言理解的损害，以上水平明显低于其年龄或智龄应有的水平，超过了正常同龄儿童的变异范围 非语言交流较好 智商正常或边缘 无社会交往障碍 无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 * hhhhhhhhhhh Landau-Kleffner 综合征 (获得性癫痫样失语） 正常发育史，3－5岁起病 语言发展的明显倒退 开始为语言理解障碍，后表达也受损 对非言语性声音的反应保存 伴随癫痫发作 非言语交流、社交技能保存 * hhhhhhhhhhh 无兴趣狭窄和刻板重复行为方式 操作商正常 清醒时颞区为主的1.5－2.5Hz阵发棘慢波，REM期减少 左侧半球语言区功能异常 激素治疗 * hhhhhhhhhhh 听 力 障 碍 语言障碍 听力损害 非语言交流较好 无社会交往障碍 无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 * hhhhhhhhhhh 注意缺陷与多动障碍 主要表现为注意障碍、活动过度、冲动 无孤独症三大类核心症状 * hhhhhhhhhhh 精神发育迟滞 起病于18岁之前 智力低下，智商低于70 不同程度的社会适应困难 * hhhhhhhhhhh Asperger综合征 社会交往障碍 兴趣与活动方式的局限、重复和刻板 无明显言语和语言发育障碍 认知发育正常 运动技能发育障碍，动作较笨拙 * hhhhhhhhhhh 对人际关系感兴趣，喜欢交往，但不会以正确方式与人交往 喜欢交谈，但内容虚饰、粗鲁、卖弄学问或总集中在同一话题，特别好争论，用语言虐待他人 对暴力感兴趣，攻击行为多 预后较孤独症好 * hhhhhhhhhhh Rett综合征 Rett 1966年报道 只见于女孩，也有个别男性患儿的报道 患病率0.44－2.1/10000 起病于7-24月，之前发育正常 重度智力缺损 已获得的语言迅速丧失，语言表达和理解严重受损 社会化技能迅速丧失，“社交性微笑”， * hhhhhhhhhhh 对环境反应差，对玩具丧失兴趣 已获得的目的性手部技能和精细运动技能丧失，并出现手部无目的、刻板、重复的动作，“洗手样动作” 步态不稳，躯干运动共济失调，脊柱側弯，脊髓萎缩，严重运动不能 头颅生长缓慢、咬牙、过度换气 癫痫 Xq28的MECP2基因突变 预后差 * hhhhhhhhhhh 童年瓦解性精神障碍 （Heller综合征） 患病率0.11/10，000 起病于2-3岁，之前发育完全正常 已获得的各种能力迅速衰退，甚至消失：语言、交往、认知、生活自理、大小便控制等 对环境普遍丧失兴趣 * hhhhhhhhhhh 刻板重复的行为，自伤行为 77%伴有癫痫 无运动功能受损 倒退期后，进入平台期，相对稳定多年 可能略有进步：40%可能重新说字词 20%可能重新说句子 病因不清 预后差 * hhhhhhhhhhh 治 疗 教育训练 行为治疗 药物治疗 感觉统合训练 听力统合训练 音乐治疗 家庭支持、咨询与指导 * hhhhhhhhhhh 预 后 73%患者社会适应商小于70 26．9% 适应良好 26．9% 帮助下生活自理 46．2% 不能适应社会生活，需照顾和养护 * hhhhhhhhhhh 躁狂发作 存在持续的（至少连续几天）心境高涨、经历和活动增多，常有显著的感觉良好、并觉身体和精神活动富有效率。社交活动增多，说话滔滔不绝，与人过分熟悉，性欲望增强，睡眠需要减少，