重庆医科大学《医学影像诊断学》13.3泌尿系统疾病超声诊断1课时.pptxVIP

泌尿系统常见疾病的超声诊断;泌尿系统主要结构;肾 脏;肾皮质;正常肾脏;正常肾脏;能量多普勒显示正常肾脏血供异常丰富;肾、输尿管扫查方法、仪器条件及检查前的准备;肾脏疾病的分类;病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。下尿路梗阻常引起双肾积水，上尿路梗阻则引起同侧肾积水。尿路梗阻常因尿路结石引起，亦可因肿瘤或狭窄所致。 临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。;肾积水的超声诊断要点;1、轻度肾积水（Ⅰo）:肾窦部出现窄带状或扁卵形无回声区。（注意和膀胱充盈可能引起的一时性肾盂轻度扩张区别，必要时排尿后复查）。 2、中度肾积水（ Ⅱ o）：肾窦区呈手套状或烟斗状无回声区，肾盂肾盏皆有显著扩张。 3、重度肾积水（ Ⅲ o）：肾体积明显增大，肾实质变薄甚至完全萎缩。窦区内呈调色碟状或相互通连的多房囊状结构，有时酷似巨大的“肾囊肿”。。; 某男性，32岁，左侧腰及左下腹痛约10余小时，伴血尿。超声显示左肾窦区分离约15mm， 左输尿管上段内径约10mm，于输尿管中段距肾门约85mm处探及一大小约11mm的强回声后伴声影。 诊断考虑为左输尿管中段结石致左肾轻度积液伴左输尿管上段扩张。; 肾门处结石引起的中度肾积水。;右肾积水合并输尿管上段扩张;肾囊肿（renal cyst）;①实质内异常无回声区； ②壁薄而光滑； ③内透声好； ④后壁及后方回声增强； ⑤壁及内部不能探及血流信号。 ;单纯性肾囊肿 （左肾下极）;多囊肾; ①双肾显著增大，典型者形态失常，外形不规则； ②肾区多数圆形囊泡样无回声，大小不等，囊壁整齐； ③肾窦区回声常被严重压迫变形；;;多囊肾;泌尿系统结石;二、输尿管结石;输尿管起始段结石;三、膀胱结石;强回声; 男性，64岁，排尿困难、血尿5天，超声探及膀胱内一大小约30mm的异常强回声后伴声影，随体位变动移动明显。 考虑诊断为膀胱结石;肾 细 胞 癌（renal cellular carcinoma);肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦。 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显。 小者边界清，大者边界不清。 以低回声多见???欠均质，大者中心部可出现不规则无回声。;较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状。 可有肾静脉、下腔静脉栓塞、肾门淋巴结肿大等表现。 ;二维;男性，63岁，间断无痛性血尿3月余。超声显示右肾实质中份一大小约4.6cm的异常中等稍强回声，呈球状向肾外突起。 手术及病理： 肾透明细胞癌;膀胱癌carcinoma of urinary bladder;2、病因至今尚未完全明确 ； 3、临床主要表现为无痛性血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状； 4、可发生于膀胱任何部位，以膀胱三角区及膀胱两侧壁多见。 ;;小结和重点;谢谢！