重庆医科大学《医学影像诊断学》17.2016妇产科超声-罗小东.pptVIP

如流产时出血较多可与卵巢粘连成包块， 形态大小与出血多少、时间有关。如时间长血 块机化为陈旧性宫外孕。 c、盆腔积液 * * （3）输卵管妊娠破裂型 因破裂后突然出血，盆腔内见游离血，在其 中见包块。病人有突然腹痛及休克表现。 * * * 其他 腹腔妊娠 宫颈妊娠 残角子宫妊娠 峡部妊娠 宫角妊娠 * * * * （七）胎儿畸形 胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育 引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称 出生缺陷。 * 检查能发现一些胎儿畸形，最好选择在妊娠 中期（18-24周）做一次全面详细的检查，因为此 时胎儿发育初步完全，羊水较多。 * 胎儿活动度大，须用清晰、分辨率高的仪器。 妊娠11-14周测胎儿颈项透明层及早期异常筛查也 不可缺少。但一次超声检查也不能完全排除胎儿畸 形，有些畸形如梗阻异常在妊娠后期才能显示。 * 染色体异常的超声表现也成为当前研究的 热点，但诊断须取绒毛或羊水或抽血作染色体 检测才可确诊。 * 无脑儿 是常见的中枢神经系统畸形中的一种，女 胎多于男胎。主要为颅骨穹窿缺如。 * 声像图表现： 1、胎儿头部完全缺少颅骨回声环的回声，颅底 仅见缩小成团的脑组织。 2、眼眶、双耳、鼻、唇、颜面部结构可正常显 示。 * 3、可合并颈、胸脊柱裂，腰椎缺少，呈仰脸状。 4、常合并羊水过多。 * * b、面部 主要观察双侧口唇及眼眶，矢状面 可见胎儿鼻骨呈短棒状强回声。 * * * * 2、胎儿胸部 a、胎儿心脏 常规产科超声要求观察心脏在胸腔的位置、 大小（心胸比例），及四腔心观。 * 专门的胎儿超声心动图要求运用二维超声、 彩色多普勒超声及M型超声，全面观察及测量 胎儿心脏的结构和大小、瓣膜运动、血流方向 与血流速度、心率和心律，诊断心血管畸形及 心律失常。 * b、胎肺 四腔心观在心脏两侧、呈中等偏高 回声，右肺略大于左肺。 * * 3、胎儿腹部 孕16周以后，逐渐显示消化器官（胃、小肠、 结肠、肝、脾、胰、胆囊）、泌尿器官（肾、膀胱 以及肾上腺)等。 腹围的测量 * * 4、胎儿骨骼 妊娠16周后，胎儿骨骼已清晰显示。 脊柱、肋骨、四肢长骨。 * * * * 5、胎儿常见的生理活动 a、胎动 b、胎儿呼吸样运动 c、胎心率 d、吞咽 * 胎盘 根据胎盘绒毛板、基底膜及实质回声 进行胎盘超声分级，通常分为0、Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级。 * 脐带 超声可见羊水中悬浮的脐带及其起止点。 纵切面脐带呈多条断续的管状结构，横切面 内见二小（2根脐动脉）一大（一根脐静脉） 共三个类圆形无回声区。彩色多普勒显示为 红蓝扭曲的带状回声。脐带搏动与胎心一致。 * 羊水 声像图显示为无回声区。 羊水量的测定： 羊水最大深度：20-80mm 羊水指数：50-200/250mm * * * * * * * (六)异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠。最常 见的是输卵管妊娠，占90-95％。另有卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、峡部妊娠（剖宫产 切口部位）、宫角