10方药总论.pptVIP

服药时饮食禁忌 服药期间对某些食物的禁忌，又称忌口 普通：忌食生冷、油腻、腥膻、刺激性食物 病情不同，饮食禁忌也有区别 热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物； 寒性病忌食生冷； 胸痹者忌食肥甘厚味 服含铁类（皂矾）忌茶；贯众忌油防中毒 * 3、中药的用量 除毒性强以外中药剂量伸缩幅度大 仙鹤草10－30g 生石膏15－100g 根据患者的病情、年龄、病程 地域、季节、气候 中药的单位 1两＝30g 1钱＝ 3g 1分＝ 0.3g * 4、毒 性 毒性：药物对机体的损害 副作用：有危害性，可危及生命 西汉以前：毒药，药物的总称， 前人以药物的偏性的强弱解释毒性，有毒药物偏性强，根据以偏纠偏，以毒攻毒利用有毒药物治疗麻风、瘿瘤、恶疮、癌肿 * 中药毒性成分 毒蛋白类：巴豆、苍耳子、半夏等的 金属元素类：朱砂、升汞含汞类中药,砒霜、雄黄等含砷类中药, 密陀僧、铅粉等为含铅类药等, 苷类：夹竹桃、杏仁、桃仁、枇杷仁等,由于其中的苷类化学成分引起等 * 以毒攻毒类中药及制剂 斑蝥、蜂房、全蝎、水蛭、蜣螂、蜈蚣、蟾蜍、土鳖虫 抗肿瘤：长春新碱及长春碱类药、苦参碱、靛玉红、喜树碱类、三尖杉碱类、斑蝥素、砷剂、紫素类、鬼臼素类等。良好效果已得到国内外普遍认可。 * 正确认识 有毒与无毒 有毒药物治疗与中毒剂量接近 无毒药物安全度大，并非不会引起中毒 人参 艾叶 知母 剂量大 中毒 古代记载 历史和个人经验的局限 《本经》丹砂《硫化汞》无毒 上品 《本草纲目》马前子（有毒） 毒性反应临床可以避免的。 * 方剂基本知识 方剂的组成原则 组成变化 * 方剂的基本知识 中医理论指导下，辨证论治，制定相应治法,选用适宜的药物组方剂 方剂组成后必须与治法是一致，治法是组方的依据，方剂是治法的体现。 “辨证求因”“法随证立，方从法出” “方以药成” * 一、组方的目的 增强药物作用 补中益气 ：升麻、柴胡、升提作用 黄芪、人参补气，药物合用共同可使亢进的肠 蠕动抑制，使减慢的肠蠕动兴奋。 升麻、柴胡，对肠蠕动无明显影响， 但除去升、柴，上述作用明显减弱。 茵陈蒿汤有促胆作用，方中大黄本身无此功 效，全方减去大黄则胆促作用几乎消失。 * 随证加减 四君子汤证 若有气滞 加陈皮 若有血瘀:活血化瘀： 降低药物毒性 生姜可降低半夏的毒性； 葶苈大枣泻肺汤 大枣缓和葶苈子的毒性 * 二、组方原则 君、臣、佐、使 （一）君药 对主病或主证起主要作用的药物。 （二）臣药： 辅助君药加强功效， 针对兼病或兼证起主要作用的药物。 * （三）佐药 1.佐使药 配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物。 2.佐制药 消除、减弱或制约君、臣药的毒性或烈性的药物。 3.反佐药 配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 * （四）使药 1.调和药，即具有调和诸药作用的药物 ，调和诸药，如甘草。 2.引经药，即能引方中诸药直达病所的药物，如白芍入肝，黄芪、芩入肺 * 麻黄汤《伤寒论》表实证 [功用] 发汗解表，宣肺平喘。 君 麻黄：辛温解表，宣肺平喘。 解郁 臣 桂枝：温经散寒，助麻解表除痛 平喘 佐 杏仁：降气除痰，助麻平喘 使 甘草：化痰止咳，缓和麻黄、桂枝相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药。 * 三、方剂组成理论：组成变化 严格的原则性，又有极大的灵活性 “师其法不泥其方” 1.?增减药味 主证不变的情况下，佐使药的变化， 不改变功效，针对兼症。 臣药的变化，改变方剂配伍的关系， 功效发生改变 * 增减药味 臣药的变化 麻黄汤 表实证 三拗汤：麻黄为君，无桂枝的配合发汗力减弱 以杏仁为臣 功效：宣肺散寒 止咳平喘 去桂枝 加白术 麻黄加白术汤 白术为臣，一君，二臣， 发汗力散寒祛湿 功效：宣肺，痹症 * 2.加减药量 药量的变化，改变君臣佐使的配伍 厚朴三物汤 大黄四两 枳实五枚 厚朴八两 行气通便 腹胀 便秘 小承气汤 大黄四两 枳实三枚 厚朴二两 攻下热结 热 便秘 * 3. 剂型的变化与临床作用 理中丸 人参汤 蜜丸 脾胃虚寒 病势缓 汤剂 胸满气从胁下上逆心痛 寒重患者 特点 主治的病情有轻重缓急之分 组成 剂量 相同 人参 干姜