低血糖的应对.pptVIP

糖尿病低血糖的应对 于淑娟 主要内容 低血糖糖的概念 低血糖的临床表现 低血糖的原因 低血糖的危害 低血糖的治疗 低血糖的预防 概念 低血糖：血糖低于正常 的一种状态 糖尿病病人血糖≤3.9mmol/L 非糖尿病病人血糖≤2.8mmol/L 低血糖反应： 是一个临床名词，指患者有与低血糖相应的临床症状及体征。此时患者血糖多低于2.8mmol/L,但也可不低。多由于血糖下降速度过快有关。 低血糖的表现 交感神经兴奋的表现：饥饿感、软弱、倦怠、乏力、出汗、 焦虑、 心悸肢体震颤等 中枢神经功能紊乱的表现：定向力下降 、意识朦胧、躁动不安、 行为异常、肌张力下降、 嗜睡 、昏迷 等 低血糖的主要危害 影响大脑的认知功能（记忆力下降，信息处理速度下降） 对眼睛的影响（低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平，加剧缺血视网 膜的损伤，严重 低血糖可出现眼压突然下降，引起动脉破裂、出血 对肾脏的影响（减少约22％的肾血流，降低19％的肾小球滤过率，加剧肾脏损害 影响驾驶能力（血糖低于3.8mmol/L驾驶能力下降） 低血糖的原因 药物引起的低血糖：胰岛素 、磺脲类药物、酒精 非药物引起的低血糖 ：空腹运动、 运动量过大 、 未按时进餐或进餐量锐减 、 肾功能衰退、分娩结束后、 未正确注射胰岛素 血糖水平及生理应答反应 血糖水平降低至~4.6 mmol/l时，胰岛素分泌受抑制 血糖水平在~3.8mmol/l时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放 血糖水平在~3.0mmol/l时，开始出现低血糖症状 血糖水平低于2.8mmol/l时，患者出现进行性认知能力下降 血糖低于1.0mmol/l时，患者出现昏迷 清醒患者低血糖的自我应对 意识障碍患者的应对 给予50%GS20ml静脉推注 15分钟后复测血糖 血糖≤3.0mmol/L给予50%GS60ml静脉推注，同时监测血糖 严重低血糖发生昏迷，清醒后给予10%GS静脉滴注，维持24-48小时或更长，同时要监测血糖 15克含糖食品 2-5片葡萄糖片 2-4块果糖 3-5片饼干 半杯橘子汁 一杯脱脂牛奶 一大汤勺蜂蜜 不同食品引起的血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示： 葡萄糖＞ 蜂蜜＞ 白糖水＞ 可乐＞ 果汁＞ 牛奶 ＞冰激凌 ＞巧克力 低血糖的预防 告知病人有关低血糖的症状 安排合适的进餐时间和科学的食物 掌握各种胰岛素作用机理，正确注射胰岛素 控制运动量，过强运动后增加热卡的摄入 注意监测血糖，尤其睡前血糖，预防夜间低血糖 * * 昏迷 、 * 低血糖的分类 症状性低血糖：明显的低血糖症状， 血糖≤3.9mmol/L 无症状性低血糖：无明显的低血糖症状，但血糖≤3.9mmol/L 可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对低血糖：出现典型的低血糖症状，但血糖≥3.9mmol/L （ 糖尿病病人经过短时间治疗血糖下降过快） 严重低血糖：有显著的低血糖神经症状，需要旁人积极协助恢复神 智，血糖正常后神经症状明显减轻或消失 怀疑时先测血糖； 无法测定血糖时暂按低血糖处理 立即食用15g含糖食品 （葡萄糖为佳） 测血糖一次 15分钟后 血糖≤3.9mmol/L 症状未解除 再次服用 15g含糖 食品 、、 血糖＞3.9mmol/L,但距离下 一进餐时间＞1小时，要进食 淀粉类食物 吃15，等15 救治低血糖的注意事项 有条件，首先测血糖 吃糖的学问：救治低血糖