便秘护理质量持续改进总结.docVIP

便秘护理质量持续改进总结 2012年在临床护理质量中发现大部分护士对便秘病人护理不够重视，具体体现在评估不足（病人大便习惯、解的量、不习惯腹部体查）、制定的措施针对性不强、追踪效果意识不强等；便秘不仅给患者带来不适，而且用力排便时，腹腔内压力和颅内压力增加，易诱发脑血管破裂，对康复不利促进患者的康复①对患者的整体情况评估不足，只粗略了解大便情况，全身状态、活动能力等的评估欠缺； ②忽略饮食习惯的评估：大多数护士未了解便秘病人的饮食习惯，缺乏对他们的嗜好，进食量等的评估； ③对患者的大便习惯评估不充分：护士了解大便时普遍只问有没有大便，每天几次等，很少了解其大便形状、性质、量多少、多少天一次，有无粘液或血丝等。 ④缺乏对便秘病人的护理体查：对于便秘的病人，护士极少做腹部体查或肛查，询问其正常肠鸣音次数，大多数护士回答不正确。 ⑤缺乏对病人心理状况的评估：有些病人不习惯床上二便；有些便秘病人认为喝水多了要经常上厕所，不方便甚至行动不便的要麻烦别人帮忙，所以极少喝水。 护理措施的落实不到位： ①病人饮水量不足时，护士有指导患者多喝水，但未评估患者的依从性及实际喝了多少水； ②指导病人饮食时无针对性，泛泛而谈，病人未得到正确的饮食指导； ③指导病人腹部按摩时，病人及家属的依从性较差，护士未追踪落实情况； ④用药护理方面：医嘱开的相关药物，病人未按时服用，药物堆积，护士未追踪。 ⑤个别护士未主动为病人解决问题。 护理文件书写欠缺： 未正确填写首次护理评估单及体温单，护理记录单也未有相关的大便量、性质、形状等的详细记录，做了的护理措施及跟踪的情况护理记录无体现。 护士对便秘的相关知识较缺乏： 询问护士，大多数护士对便秘的定义，可能引起身体的不适，并发症等不熟悉；对便秘的护理知识了解不深入；对相关护理体查如腹部听诊、触诊、肛查等不了解。 （二）便秘病人护理持续改进实施阶段小结 护长未做好支持便秘护理工作的摸底评估。 普遍只关注大便情况，未对病人进行整体的评估。如评估有无大便；不能进食病人怎么护理，如何让病人有胃口进食？ 存在误区：习以为常，各个科室普遍存在这样的误区：病人一直以来都是便秘的，都是几天才解一次大便，护士认为这是正常的。但是习惯并不等于正常，习惯也有分好习惯和坏习惯。关注：处理缓急轻重。 认识支持这项工作的保障工作未做好：如人员理论知识培训、技术支持等。 （三）便秘病人护理持续改进总结经验阶段小结 经过两个月的便秘护理质量持续改进工作，各病区护士对便秘病人的评估、护理等有了一定的认识，总结如下： 制定了便秘护理常规及便秘护理评价标准，规范便秘的护理及评价。 护理评估有进步： 在筹备阶段，护士不能确定造成病人便秘的原因，体格检查落实不到位，现大部分护士都能够整体评估便秘病人情况、饮食习惯及心理状态等，并能对病人实施腹部触诊、肛门检查等体格检查。 护士对便秘的相关知识有了更进一步的认识： 通过对便秘相关知识的理论学习，并学以致用，理论与实践相结合，使病区护士的便秘护理知识有了大幅度的提高。 护理措施的落实更到位： 在相关理论知识的支持下，病区护士能更好地落实便秘相关护理措施，能与主管医生沟通协调，共同解决便秘病人的护理问题。 护理文件书较规范： 严抓护理文件书写，护长/组长定时跟踪质控，已做的便秘相关护理措施有在护理记录单中体现，并且能更好地评价护理效果。 三、达到目标，形成常态化落实便秘护理常规 1、明确目标；规范便秘护理常规及评分标准，护士知晓率达成100%。 2、护士能运用便秘护理常规，在临床上对便秘病人进行护理。 3、科室护长达成共识，关注科室便秘病人，对本科便秘病人进行护理质量改进。 4、要求各科室在活动结束后仍要每月对该项工作进行质控，以达到常态化落实便秘护理常规，保证基础护理质量提高，促进专科发展。 便秘护理贯穿于整个护理过程，并不单单是本次质量持续改进活动，科室应当改变观念，使便秘护理形成常态化护理工作，排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件便秘不仅会增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重或增添新的疾病尽早及时地给予有针对性的、综合有效的干预措施，减少便秘带来的危害，提高患者的生活质量促进患者的康复