七年制医学课件 外科麻醉 3全身麻醉.ppt

 特点 （1）?? 全身麻醉药； （2）?? 中枢神经系统； （3）?? 神志消失、全身痛觉丧失； （4）?? 这种抑制是可以调控，是完全可逆； （5）?? 可以用于全身各部位各种手术的麻醉； 4、全身麻醉并发症 低氧血症（hypoxemia ）： 常见原因和处理原则： 麻醉机的故障、氧气供应不足； 弥散性缺氧，常见于笑气吸入性麻醉； 急性肺不张，因分泌物过多或通气不足； 误吸； 肺水肿； 4、全身麻醉并发症 　低血压 （hypotension） 麻醉期间收缩压下降超过基础值的30%或绝对值低于80mmHg。临床表现少尿或代谢性酸中毒，严重者可出现器官灌注不足的体征如心肌缺血、中枢神经功能障碍。 （1）麻醉过深 （2）出血过多或低血容量性休克 （3）过敏反应、肾上腺皮质功能低下及心肌收缩障碍 （4）内脏牵拉反应 * * 麻醉学教研室 刘丹彦 全身麻醉 General anesthesia 1、概念 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注 射进入人体内，产生中枢神经系统抑制。使病人意识消失、全身痛觉丧失、遗忘，还能有效的抑制外科手术创伤导致的应激反应，维持术中机体的各种正常生理反射并且产生一定程度的肌肉松弛。这种麻醉方法称全身麻醉。 1、概念 吸入麻醉药(inhalation anesthestic) 静脉麻醉药(intravenous anesthestic) 肌肉松驰药 (muscle relaxants) 麻醉性镇痛药(narcotic analgesics) 全身麻醉药 ２、吸入麻醉（inhalation anesthesia） 吸入麻醉： 　　是指麻醉药经呼吸道吸入体内并产生全身麻醉作用。用于吸入麻醉的药物为吸入麻醉药． 　　常用的吸入麻醉药为含卤类的吸入麻醉药。 ２、吸入麻醉（inhalation anesthesia） 影响吸入麻醉药进入体内的因素： 　　⑴麻醉药的吸入浓度 　　⑵肺泡分钟通气量 　　⑶心输出量 　　⑷麻醉药的物理特性（血／气分配系数）　　 ２、吸入麻醉（inhalation anesthesia） 　　吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度 （minimum alveolar concentration MAC ） MAC是指某种入麻醉药在一个大气压 下与纯氧同时吸入时，使50%的病人在切皮时无体动的最低肺泡浓度。吸入麻醉药的麻醉强度用MAC来衡量。 ２、吸入麻醉（inhalation anesthesia） 　　吸入麻醉药的物理特性和麻醉效能 油/气 　 血/气 代谢率 MAC 异氟烷 98 1.4 0.2 % 1.15% 恩氟烷 98 1.9 2-5% 1.7% 七氟烷 53 0.65 2-3% 2% 地氟烷 18 0.42 0.02% 6% 笑 气 1.4 0.47 0.004% 105% 氟　烷　 224 2.5 11-25% 0.74% ２、吸入麻醉（inhalation anesthesia） 　　吸入麻醉药对机体的影响 CNS 循环 呼吸 肌肉松弛 异氟烷 + +　　　　＋ + 恩氟烷 ++＋ ++＋　　　＋+ ++ 七氟烷 ++　　　　＋　　　 ＋+ + 地氟烷 ++　　　 ＋　　　 ＋ + 笑 气 + + + - 氟 烷 +++++ +++++ + + ２、吸入麻醉（inhalation anesthesia） 　　吸入麻醉药的临床应用