介入神经放射学在中国的发展趋势及存在问题.ppt

介入神经放射学在中国的发展趋势及存在问题 中国介入神经放射的发展史 1982年第一次派人到法国进修 1986年举办第一次学习班 1993年成立神经外科血管内治疗组 已举办了7届全国介入神经放射学研讨会(每两年一次) 全国及各地学习班上百个 全国介入放射培训中心6-7个 从事专业人员300余人 每年做各种介入治疗4000-6000 人次 越来越多的医院对开展介入治疗感兴趣 各培训中心的申请者日益增多 各医院购置的血管造影机增多 增加了各医院的高技术含量 中国的经济状况好转, 病人支付能力增加 缺血性血管病的开展,吸引了大量神经内科医生 缺血性卒中占所有卒中的80% 介入治疗开展8年 ----颈动脉支架共约 2500例 ----颅内支架 1000例 ----动脉内溶栓 2000例 受介入治疗训练的神经内科医生迅速增长, 已超过100人 Acute Infarction 病人的认可度大为增加 动脉瘤选择介入治疗(2004年) 上海长海医院 170例占 95% 上海华山医院 80例 60% 北京宣武医院 97例 66% 天津环湖医院 30例 15% 重视循证医学的研究 创建中国脑血管病杂志 国家支撑课题、国家自然科学基金中强调的RCT研究 规范和指南的制定以循证医学为依据 重视疗效和远期随访 2003年6月正式创刊 重视正规化培训 政府，企业共同出力举办各种学习班 建立规范培训基地 各大学建立培训中心 ---首都医科大学 ---第二,四军医大学 ---同济大学 教育基地的组成 脑血管病的组织化治疗模式 宣武模式 同济模式 广东模式 加强准入制度的制定 －制定严格的准入制度 －规范和限定培训中心资质 WFITN 2006 : 介入神经放射学实施医院标准和手术技术指南 每年至少工作量： 100台以上 24h 可接诊 方便进入 ICU 具有一支内科医生，介入医生，麻醉师，护士，技术员齐全的工作小组 DSA血管造影机最好有双C臂及 3D成像 随时可使用 : MR – CT - US … 加强与国际同行的交流 针对专科的国内外强强联合 ★ INI 的形式和运行，在全世界引起极大的反响。2000年7月投入使用时德国总理施罗徳及全球各著名神经科学专家，包括我国的王忠诚院士均前去祝贺，被视为现代神经科学发展的典范。 建筑实景图（二） 建筑实景图（三） 建筑实景图（四） 神经外科“梦之队” 世界顶级教授受聘CHINA-INI CHINA-INI PLANCHINA-INTERNATIONAL NEUROSCIENCE INSTITUTE 2004年正式成立，2008年奠基 2012年完成 总计300 张床 : 含脑血管病；颅底外科 ; 脊柱外科; 创伤; 肿瘤; 功能神经外科; 小儿，神经ICU; 10 间手术室; 2间血管造影室; 2 MRI; 2 CT； 2 台超声仪；r-刀等. 重视基础研究 技术进步与材料的发展 神经介入中心 存在的问题 患者接受范围仍然局限于经济发达地区 患者的知晓率较低 技术推广的不均衡性 专业组织结构不严密(登记制度、训练制度） 准入制度和技术规范亟待法规化 脑血管病相关学科间合作不协调 材料价格昂贵 中国西部的医疗情况 窑洞里的棺材 ---个人全部家当 《易经》：君子以思患而预防之 国家的医疗政策 自2007年，国家开始执行新的医疗保险政策: 加大资金投入: 近20亿RMB将用于新的医疗保险政策 对中国脑卒中防治的期望 急性缺血性脑卒中3小时就诊率 北京市民脑血管病常识普查情况 (Beijing, cross-sectional study,2006) 数字显示，对脑血管病常识了解正确率只有22%。 Survey in Beijing 北京地区急性脑卒中患者就诊延迟时间分布情况 院前延迟（Mean±SD，Median） 院内延迟 （Mean±SD，Median） 8.9±7.7 h 7.2 h 3.8±2.5 h 4.1 h 总体延迟时间: 9.3h (median time) Survey in Beijing Median time (h), p0.001 院前延迟时间主要影响因素 Survey in Beijing 国内神经介入开展情况 自1983年以