从2014流调数据看提升剂量是降压达标的重要策略20141024-3.pptx

从2014流调数据看提升剂量是降压达标的重要策略;目录;《中国心血管病报告 2013》:治疗率逐年提升，但达标率不理想且上下波动;中国社区高血压控制保健中心计划（HCCHCP）：由国家资助、协管中心设置在阜外医院、旨在改善我国高血压达标率 背景：我国高血压患病率持续走高，“三率”低，但目前高血压流调数据多来自大城市二、三级医院，缺少反应我国基层社区等“一线”高血压治疗现况的数据 设计：横断面调查，从全国100座社区医疗保健中心，对24 9830 例高血压确诊患者的血压水平和降压用药情况进行调查 ;HCCHCP：联合降压更常见;HCCHCP：治疗达标率令人堪忧;我国联合治疗率普遍较高，但达标率低;加拿大大规模高血压调查：联合达标率也略低于单药;联合达标率低于单药：达标只需联合用药吗？;目录;JNC降压策略变迁：重视剂量;选择;ALLHAT研究：单药提升剂量再联合方案，稳步提升达标率;ASCOT研究：单药起始不达标先提升剂量再联合，降压预后双获益;INVEST研究：单药起始不达标先联合后提升剂量，强效降压;LIFE研究：单药起始不达标先联合再提升剂量，降压预后双获益;ACCOMPLISH研究：联合起始不达标提升剂量，降压预后双获益;提升剂量是大型降压研究方案中的重要环节;随着剂量的增加，降压药物血压降幅均有提升;多用一种药物，多一分其他不良反应风险;小结;目录;雅施达8mg 降压疗效显著强于4mg;雅施达8mg单药治疗，达标率高达70%;雅施达降压剂量依赖性优于其他RAASI;Nedogoda SV. et al. Clin Drug Investig. 2013;33:553-561.;雅施达8mg 最佳降压量效比;雅施达抑制RAAS活性的剂量依赖性更显著;;连续8项荟萃分析一致显示：ACEI而非ARB显著降低高血压患者全因死亡风险;首项中国大样本5年队列研究：探求ACEi药物间差异;首项中国大样本5年队列研究：雅施达8mg降低死亡风险优于其他ACEi;ACEI不良反应不随剂量增加而增加;小结