女性生殖系统炎症病人的护理..pptVIP

女性生殖系统炎症病人的护理（一） 护理学院外妇护教研室 概述 女性生殖器的自然防御功能 病原体 传染途径 炎症的发展与转归 处理原则 护理 女性生殖器的自然防御功能 解剖方面 生理方面 解剖方面 两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口。 阴道前、后壁紧贴，阴道口闭合。 宫颈内口平时紧闭。 输卵管粘膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动。 生理方面 阴道的自净作用：阴道上皮在雌激素作用下增生变厚；上皮细胞分泌糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道酸性环境。 宫颈内膜分泌碱性粘液形成粘液栓堵塞宫颈管。 子宫内膜周期性剥脱。 输卵管蠕动 病原体 细菌：葡萄球菌、链球菌 原虫：阴道毛滴虫 真菌：白色念珠菌 病毒：疱疹病毒、湿疣病毒 螺旋体：梅毒螺旋体 衣原体：沙眼衣原体 支原体 传染途径 经生殖器粘膜上行感染 经血行传播 经淋巴系统蔓延 直接蔓延 炎症的发展与转归 痊愈 转为慢性 扩散与蔓延 处理原则 病因治疗：抗生素使用需及时、足量、规范、彻底、有效 局部治疗：热敷、坐浴、冲洗、熏洗、涂抹 物理治疗：微波、短波、超短波、激光、冷冻、离子透入 手术治疗 中药治疗 护理 护理评估 护理诊断 预期目标 护理措施 结果评价 护理评估 病史 身心状况 诊断检查 病史 年龄、月经史、婚育史、哺乳史、生殖系统手术史、性生活史、肺结核史、糖尿病史、男方健康情况、采用的避孕或节育措施、用药史、宫腔手术操作史、有无产后感染史、个人卫生。 主诉与现病史：有无发热、寒战、腹痛、阴道分泌物性状改变，有无排尿、排便改变，有无外阴瘙痒、肿胀、灼痛等。治疗经过和用药及疗效。 身心状况 外阴：瘙痒、疼痛、烧灼 白带：量、颜色、性状、气味改变 阴道出血：出血量、时间、部位 炎症扩散症状：腰骶疼痛、盆腔下坠痛 不孕 全身症状 心理：烦躁、焦虑、害羞、恐惧 诊断检查 妇科检查 实验室检查：阴道分泌物检查；宫颈刮片；阴道镜；活检；B超；宫腔镜，腹腔镜 护理诊断 舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒有关。 疼痛：与局部炎症刺激有关。 焦虑：与治疗效果不佳有关。 知识缺乏：缺乏预防、治疗阴道炎的知识。 预期目标 1.病人接受治疗措施后，瘙 痒症状减轻，不搔抓外阴。 2.病人接受医务人员指导， 积极配合治疗。 3.病人改变不良的卫生习惯。 护理措施 加强预防 缓解症状，促进舒适 心理护理 认真执行医嘱 观察病情 加强健康教育 加强预防 注意个人卫生，经常清洗外阴，更换内裤。 增加营养，增强机体抵抗力。 定期妇科检查，提高维护女性健康意识。 注意经期、流产后、分娩后卫生保健。 缓解症状，促进舒适 保持外阴清洁：及时更换会阴垫，便后冲洗及会阴擦洗坚持由前向后的原则。 避免搔抓、摩擦及热水烫洗。遵医嘱给予止痛、止痒。 炎症急性期，病人宜采用半卧位，以利分泌物的引流和局限。 发热病人用物理降温，及时更换衣物、床单。 心理护理 询问病人隐私，态度要和蔼可亲，注意保护隐私，减少病人的困窘和羞涩。 告之坚持正规治疗的重要性，鼓励坚持治疗和及时随访。 认真执行医嘱 做好检查、治疗的配合工作。 及时、准确收集送检各种标本。 加强健康教育 积极开展普查普治，定期进行妇科检查。 指导用药：评估病人执行能力；如采用阴道给药，用药前应洗手，置药位置深，且置药后平躺30分钟；讲解药物作用及副反应；用药期间禁止性生活。 切断传播途径，个人用具消毒。 动员性伴侣同时治疗，杜绝相互感染。 阴道炎 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 滴虫阴道炎 病因 传染方式 临床表现 处理原则 护理 病因 阴道毛滴虫 最适宜的PH值：5.2-6.6 致病机制：滴虫消耗或吞噬糖原，阻碍乳酸生成，破坏阴道自净作用。 寄生部位： 　女性：阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂 　男性：包皮褶、尿道、前列腺 传染方式 直接传染：性交 间接传染：公共浴池、游泳池、坐式便器、污染的医用敷料、器械 临床表现 白带增多（稀薄泡沫样） 外阴瘙痒伴灼热、疼痛、性交痛 合并细菌感染，白带脓性，有臭味 尿道口感染，尿频、尿痛，偶有血尿 不孕 处理原则 切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净作用。 全身用药：甲硝唑（灭滴灵） 　注意副反应；孕早期和哺乳期妇女慎用。 局部用药：甲硝唑栓 1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道 护理评估 护理要点 护理评估 病史 身心状况 诊断检查 诊断检查 妇科检查：外阴充血，阴道粘膜充血，严重者宫颈有出血斑点，后穹隆有稀薄泡沫状分泌物。 白带检查：A.温盐水悬滴法：低倍镜下找滴虫。B.培养法 护理要点 指导病人自我防护 配合检查与治疗 指导正确用药 健康教育 自我防护 保持外阴清洁干燥，避免搔抓。 治疗期间禁止性生活或性生活