双源ct冠脉成像与冠脉造影[精品].ppt

* Company Logo 双源CT Vs DSA 支架术后 临床病例二 * 双源CT冠脉成像与DSA比较 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 一般资料 2009年l月至2010年9月期间，于我院心脏中心住院患者中既进行了双源CT冠脉成像检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛患者363例，双源CT和冠脉造影检查时间间隔为1—2周。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 检查项目与方法 双源CT扫描及重建技术使用SIEMENS双源CT系统。 所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼吸训练熟练。 先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选用非离子造影剂碘帕醇370mgI/ml或碘普罗胺370mgI/ml，70--100ml。 扫描后图像经最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳CT图像用于血管评价。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 检查项目与方法 选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用Judkins法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动脉狭窄≥50％；常规左冠脉造影4--6个体位，右冠脉造影2--3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 评价方法 分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像医师和心内科介入医师分别对363例患者图像进行评价。 主要对患者的右冠状动脉主干及后降支和左冠状动脉主干、前降支及对角支、回旋支进行判断。 冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄50％；中度为管径狭窄≥50％，且75％；重度为管径狭窄≥75％，血管闭塞100％。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，以冠脉造影结果为金标准，计算出双源CT显示冠脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 ①敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）； ②特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）； ③阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）； ④阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）； ⑤准确性=（真阳性+真阴性）/总数。 对计数资料采用Ｘ2检验进行分析，P0.05为差异有显著统计学意义。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 结果 363例患者均顺利完成了冠脉双源CT检查和冠脉造影检查，对363例患者的冠脉血管按左主干、前降支、回旋支和右冠共827段血管进行病变判断。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 结果一 363例患者轻度血管狭窄（＜50%）结果对照冠脉造影检查结果为轻度血管狭窄（＜50%）节段为186个。与冠脉造影结果相对照冠状动脉血管成像诊断＜50%血管狭窄的敏感性为94.4％，特异性为91.3％，阳性预测值为78.2%，阴性预测值为96.0%，诊断准确性为91.9%。 经Ｘ2检验，P0.05，双源CT与冠脉造影对轻度血管狭窄的检出差异无统计学意义。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 363例患者冠脉双源CT检查和冠脉造影检查结果为轻度血管狭窄（＜50%）对照 比较指标 轻(中)度狭窄 真阳性（段） 76 真阴性（段） 95（87） 假阳性（段） 11 假阴性（段） 4（12） 敏感度（%） 95 特异度（%） 89.6 阳性预测值（%） 87.4 阴性预测值（%） 96.0 准确性（%） 91.9（87.6） * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 注释： 1、上述统计节段均以冠脉造影判断狭窄程度为标准比较分析。 2、括号中数据为除去真阴性节段中CTA狭窄程度为50%且与相应的造影结果误差小于15%的节段数后计算出的结果。 * * 363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析 结果二： 中度以上血管狭窄（≥50％）对照冠脉造影结果中≥50％狭窄的血管节段为641个。与冠脉造影结果相对照，冠状动脉血管成像诊断≥50％血管狭窄的敏感性为80.6％，特异性为84.1％，阳性预测值为72.5%，阴性