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小夹板外固定的应用 佛山市中医院三水分院骨科 定义： 小夹板固定是指用小夹板，压垫（纸压垫或棉花压垫），绷带等器材进行局部外固定。 局部外固定的原则： 1、夹板的制作应与形体相似，随机变化，选择适用的器材。 2、以外固定装置的杠杆来对应患肢内部骨折再移位的杠杆，即应用方向相反数值相等的外力来对抗骨折移位的倾向力 小夹板局部外固定的作用： 1、通过绷带对小夹板的约束力和压垫对骨折断端产生固定的效应力，来防止骨折的移位及成角畸形的发生。 2、进行功能锻炼时，因伤肢的肌肉紧张，收缩运动，使伤肢在小夹板内产生一种内在动力，引起小夹板的约束力和压垫的效应力不断变化，从而进一步矫正整复后骨折断端残留的侧方移位和成角畸形，起到慢性复位的作用。 3、此外为了保持一些伤员的伤肢有足够的长度和正常的轴线，还需应用小夹板固定配合持续的牵引术。 小夹板的制作与应用： 杉树皮的选择： 一般要求有足够的厚度(以削后有0.3-0.6cm厚度为好)，同时第二层皮要平整正直，纹理要粗厚而结实。 制作： 先将杉树皮的第一层粗皮削去，以见纤维纹理较致密的第二层皮为度。接着把表层和里层削平整，再按夹板的宽窄度修齐两边，同时两端应剪成小弧形，既美观又以不割伤皮肤，为了减少小夹板的两端压损皮肤，可将两端压软各一厘米。 规格： 夹板的长度和宽度按不同类型的骨折及固定形式而定，一般四肢长管骨折所用的小夹板宽度应窄于伤肢的周径(约为伤肢同一平面的周径的3/5-5/4，随着肿胀的消减，逐渐修整宽度)，使每块小夹板之间有1.5-2cm的空隙。 1、四肢骨干骨折小夹板的长度表 2、股骨干骨折行骨胳牵引术所需的小夹板长度表 （见表） 上臂夹板(右) 小夹板固定的形式 1、不超关节小夹板外固定。 2、超关节小夹板外固定。 3、小夹板固定加持续牵引（皮肤牵引或骨胳牵引）。 4、筋腱牵引或半环抱膝垫加小夹板固定。 小夹板固定的方法 1、两助手擒拿扶正伤肢的远、近段 。 2、适当的外敷药（外敷药要厚薄均匀），并将之用绷带包裹在伤部上 。 3、将准备好的棉花垫放置在适当的部位上（或用胶布粘贴在小夹板相应的位置上）。 4 、依次放好小夹板（小夹板由助手扶正固定），进行缚扎。 棉花垫的制作与应用 制作 ：1、按形状可分为平垫、塔形垫、梯形垫、横垫等数种。 2、大小、厚薄要根据骨折部位来制作 。 应用 ：1、两点加压法适用于骨折端有侧方的移位 。 2、三点加压法适用于有成角畸形的骨折。 小夹板固定的缚扎方法 1、迭瓦式绷带缚扎法。先中段，骨折的上段和下段，每段分别上下各缠绕肢体三圈，然后打结。 2、超关节“8”字交叉缚扎法。在超出关节部的夹板端，先作交叉的“8”字形缚扎，然后绕小夹板末端一周，继续包扎，使小夹板末端形成一个整体，以发挥全力的固定作用，最后在前侧或外侧打结。若用于超肩关节部缚扎时，应先用绷带绕过健侧腋窝、胁部，并捆扎一周，然后再作“8”字形式交叉及围绕小夹板末端作缚扎。 3、橡胶约束带缚扎法（裤带式缚扎法）。上好小夹板后分四道带缚扎。一般先用约束带围绕肢体一周，象缚扎裤带那样，先扎骨折中段，继而缚扎上段和下段。 注意事项 ： 1、捆扎绷带时的操作不要粗暴，用力要均匀 。 2、肢体位置 。 3、观察小夹板绑扎带的松紧度 。 4、观察患肢血液循环 。 5、预防压迫性溃疡形成 。 6、注意保持夹板清洁 。 7、及早指导功能锻炼 。 8、每周必须解开夹板检查骨折部的对位情况及棉花或纸压垫放置是否适当。 患者 助手 助手 术者 布局 锁骨 肱骨干或上段 肱骨远端 * * 锁骨板 肘部夹板 前臂夹板 手掌夹板 第一掌骨基底骨折夹板 小腿夹板 足夹板底 科雷氏骨折加垫图示