实验诊断学教学资料-临床医学概要--实验室检查-曾涛2015[精品].ppt

问诊与病史 常见症状 体格检查 检查项目申请 临床医生 影像学检查 病理学检查 实验室检查 标本采集 检验师 患者诊断与治疗 检验结果反馈 诊断、疗效观察、预后判断 临床沟通、临床咨询 社会普查 医学研究 实验诊断学 * * 社会各届朋友，大家好，这里是南方医科大学南方医院检验科，今天很高兴与大家交流。 * In the Peripheral Blood, there are 6 subtypes of wbc.the manual differential WBC means classified counting the persatage of each wbc subtypes. * 尿常规检验临床应用 肾脏及泌尿系统疾病的诊断： 肾结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、肾病综合症、肾功能衰竭等 糖尿病的辅助诊断：Glu、Pro 妊娠与流产：hCG * 一般性状： 颜色（白色、鲜红色、柏油色等） 性状（稀汁便、鲜血便、米泔样便等） 镜检：RBC、WBC、寄生虫卵 隐血试验：消化道出血 三、粪便常规检验 应用于消化道疾病诊断： 感染与炎症、寄生虫、出血等。 * 外观：颜色、透明度 细胞计数 细胞分类 化学检测：蛋白、糖、氯化物 四、脑脊液常规检验 脑脊液常规检验临床应用： 中枢神经系统炎症、脑肿瘤、颅内出血 * 第二节 临床血液学检验 贫血的实验检查 骨髓细胞学检查 出凝血功能检查 * * 一、贫血的实验诊断 有无贫血与程度 RBC、Hb、Hct 形态学分类 MCV、MCH、MCHC 小细胞低色素性 铁代谢指标 缺铁贫？ 大细胞性 巨幼贫？ 叶酸/VitB12 正常细胞性 骨髓活检 再障贫？ 溶贫？ 血生化、尿常规 地贫？ Hb电泳 血象、骨髓象 结合特殊试验 * 溶血性贫血的病因诊断 红细胞膜缺陷病 红细胞渗透脆性试验 红细胞酶缺陷病 Hb病 Hb电泳、HbA2、HbF 异丙醇试验、基因突变分析等 免疫性溶血 抗人球蛋白试验 Coombs’test PNH 酸溶血试验、Rous Test G6PD活性测定 先天性 获得性 结构异常Hb病 地中海贫血 二、骨髓细胞学检验 白血病形态学分型： ALL（急性淋巴细胞白血病）：L1－L3 AML（急性髓细胞白血病） ：M0-M7 CML（慢性粒细胞白血病） CLL（慢性淋巴细胞白血病） AA（再生障碍性贫血） MDS（骨髓增生异常综合征） 化学染色：POX、NAP、PAS、SE、?-NAE * 三、出凝血功能检查 PT（血浆凝血酶原时间） APTT（活化部分凝血活酶时间） TT（凝血酶时间） Fg（纤维蛋白原） D-Dimer（D-二聚体） FDP（纤维蛋白原降解产物） 血栓与止凝血功能检测的应用： 凝血功能判断、血栓形成、DIC、溶栓治疗监测 * * * 第三节 临床化学检验 肝功能检查 肾功能检查 心肌损伤标志物 骨代谢检查 糖尿病与糖代谢检查 脂质代谢的检查 水、电解质、血气分析与酸碱平衡检查 内分泌检查 * 一、肝功能检验 蛋白代谢：总蛋白TP、清蛋白ALB、A/G 胆红素代谢：总蛋白STB、非结合胆红素UCB 酶学检查：ALT、AST、ALP、GGT、GLDH 三、心肌损伤检查 血清肌红蛋白Mb、肌钙蛋白cTnI/T 心肌酶谱：肌酸激酶CK、CK-MB、AST、LDH 二、肾功能检验 血尿素氮BUN、血肌酐CR、尿酸UA、Cys-C、尿蛋白 * 四、糖代谢障碍 GLU、糖耐量试验、HbA1C、INS、C-P 五、脂代谢检验 甘油三酯TG、CHO 脂蛋白HDL-C、LDL-C、VLDL 载脂蛋白ApoA1、ApoB、ApoE、Lp(a) * * 第四节 临床免疫学检验 体液免疫：IgG/A/M、C3、C4、CH50 细胞免疫：CD3/CD4/CD8 感染性疾病标志物检查 特异性：（甲/乙/丙型）肝炎标志物 非特异性（细菌感染标志物）：抗链球菌溶血素“O”ASO、肥达氏反应、CRP、PCT 肿瘤标志物检查：AFP、CEA、PSA、CA系列 自身抗体检查：抗核抗体ANA、抗DNA抗体（dsDNA、ssDNA）、类风湿因子RF * 检测方法 酶免疫：ELISA 化学发光与电化学发光技术 免疫荧光 免疫印迹 沉淀、凝集、免疫扩散 放射免疫 * * * 第五节 病原学检验 寄生虫检验： 肠镜、影像学检测、粪便找虫卵 微生物学检查： 一般细菌学检查与药敏分析 性传播疾病：HIV、梅毒、淋病、衣原体、支原体、生殖道疱疹等 * 微生物学检测方法 涂片、染色、镜检 培养：细菌、病毒、衣原体….. 鉴定：生化鉴定、分子生物学 药物敏感试验