高原肺水肿的症状和治疗.pptVIP

急性高原病 美丽的青藏高原 圣 女 湖 郁郁葱葱与白雪皑皑 可可西里 何谓高原 从地理学上讲，凡海拔500 m以上的高地均称为高原。从医学角度讲，“高原”系指海拔3 000 m以上高地，5 000 m以上为“特高海拔”。医学上之所以把3000m作为高原的界限，是因为在这个高度上大多数人在静息状态下会出现不同程度的高原反应，超过这个高度，其生理、生化、病理和临床方面的改变明显加剧。 不同海拔高度的大气压和氧分压 高度 大气压 氧分压 吸入气氧分压 动脉血氧饱和度 (m) (mmHg) (mmHg) （mmHg) （%） 海平 760 159 149 95 1000 689 140 134 95 2000 608 125 117 92 3000 530 117 101 90 4000 468 100 88 85 5000 412 85 76 75 6000 361 74 66 66 8000 270 56 47 60 高原环境对人体的影响 低氧对机体生理功能的影响 高原环境对机体生理功能产生一系列影响。平原人缓慢进入高原时，机体的生理功能变化以代偿性反应为主；当快速高原时，机体的生理功能发生病理性改变而诱发某些疾病。但随着在高原居住时间的延长，机体依靠自身的生理调节作用，会产生一系列代偿性生理功能改变，使各系统机能达到新的平衡，最后达到新的内外环境统一而适应高原低氧环境。 呼吸加快----→通气量 心脏速率----→心脏泵血 红细胞和血红蛋白 ----→携氧能力 机体获氧及利用氧能力 缺氧 高原对呼吸、循环系统的影响 低氧性肺动脉高压：高原低氧可使肺动脉压升高，这是适应性表现。但在此基础上受到过度疲劳、感染或其他因素引起缺氧进一步加重，可发生肺水肿。持续性肺动脉高压还可引起右心负荷过重而高原心脏病。 脑循环的影响：在高原低氧下脑血管扩张，脑血流增加，脑血管通透性增加，水分进入脑实质形成脑水肿。高原缺氧时，呼吸加深加快，PCO2排除过多，造成呼吸碱中毒。 什么是高原病？ 高原病mountain sickness 由平原进入高原（海拔3000米以上，对机体产生明显生物效应的地区），或由低海拔地区进入海拔更高的地区时 ，由于对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征。又称高山病。高原低氧环境引起机体缺氧是其病因。上呼吸道感染、疲劳、寒冷、精神紧张、饥饿、妊娠等为发病诱因 。 该病一般分为急性和慢性两大类。 急性高原病(acute mountain sickness AMS)是暴露高原时，因高原低氧而在数小时至数天内出现的临床症候群。是发生于高原低氧环境的一种特发性疾病。根据病情程度和预后分为轻型和重型,轻型称为急性轻症高原病(acute mild altitude disease,AMAD)，重型包括高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)和高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)。 慢性高原病（又称蒙赫氏病）指抵高原后半年以上方发病或原有急性高原病症状迁延不愈者，少数高原世居者也可发病。中国将慢性高原病又分为：高原心脏病、高原红细胞增多症、高原血压异常（包括高原高血压和高原低血压）等。 高原病有以下特点： （1）在高原环境发病； （3）低氧性病理生理改变是其发病机理的基础和临床表现的根据； （4）脱离低氧环境则病情一般呈好转甚至痊愈。 （2）致病因子主要是高原低压性缺氧； 急性轻症高原病（AMAD）的发病是机体进人高原后，缺氧引起各系统机能发生暂时紊乱，从而产生相应的症状。