轻型卒中toast病因学分型特点及其与90天功能预后关系研究.docVIP

题名：轻型卒中TOAST病因学分型特点及其与90天功能预后的关系:前瞻性队 列研究 作者：吴燕平 （1969～）,东南大学附属中大医院特需病房 老年学专业 讲师 地址：南京市鼓楼区丁家桥87号 东南大学附属中大医院特需病房 210009；E-mail:126.com tel: 通讯作者：闫福岭 东南大学附属中大医院神经内科 主任医师 教授 博士生导师 地址：南京市鼓楼区丁家桥87号 东南大学附属中大医院神经内科 210009 E-mail: yanfuling218@163.com tel修回意见： 存在问题：1.补充患者住院期间治疗方法 2 给出所有患者基线和出院时NIHSS评分的范围 3 解释为何LAA组出院时病情恶化，NIHSS评分由1.8增加到2.9，这几乎违背常理 4 讨论应增加对国内外相关研究数据的总结和分析，不能全部是对本研究结果的阐述。 建议俢回再审。 对修回意见的回答及修改说明： 感谢编辑老师的认真的审稿及非常受益的修改意见，我们已做认真修改， 轻型卒中的基本治疗与一般脑梗死治疗无异，根据《中国缺血性脑卒中诊治指南2012》决定治疗方案，我们在1.2中做了说明；有争议的是轻型卒中是否应该溶栓治疗，本研究中有3名患者溶栓治疗，在2.1中作说明。 所有患者基线和出院时NIHSS评分的范围在2.1中已给出。 早期神经功能恶化（病情恶化）是轻型卒中患者面临的主要问题之一。其在所有病因分型的轻型卒中患者中都会发生，只是在LAA组发生率较高，因此会表现出出院时平均NIHSS评分要高于入院时NIHSS评分，但事实上仍是大部分患者是好转的。 4、对讨论部分已做了修改。轻型卒中TOAST病因学分型特点及其与90天功能预后的关系：前瞻性队列研究 吴燕平1 姬海超2 闫福岭2 时蒙蒙2 彭爱妮2 【摘要】目的：明确轻型卒中TOAST病因学分型的构成，分析不同亚型与预后的关系。方法：前瞻性入组从2012年5月至2013年7月入住东南大学附属中大医院神经内科的轻型卒中患者，所有患者入院后均完善头颅影像学评估，并行TOAST病因学分型。于发病90天时随访，90天mRS评分≥3为预后不良。分析TOAST各亚型与预后的关系。结果：共有288名轻型卒中患者入组，TOAST各亚型构成如下：小动脉病变型39.2%，大动脉粥样硬化型29.9%，心源性栓塞型8.0%，不确定原因型22.6%，其它病因型0.3%。90天时各亚型不良预后率为：小动脉病变型13.3%，大动脉粥样硬化型52.3%，心源性栓塞型17.4%，不确定原因型23.1%（P=0.000）。经多因素校正后，大动脉粥样硬化型不良预后的风险是小动脉病变型的7.1倍（95%CI[3.4,14.9], P=0.000）。结论：轻型卒中TOAST病因分型中小动脉病变型所占比例最大，预后最好；而大动脉粥样硬化型仍占相当一部分，且预后较差。 【关键词】 轻型卒中，小卒中，TOAST分型，预后 Classification and Ninety day Outcome of Mild Ischemic Stroke Subtypes According to TOAST Criteria: A Prospective Cohort Study *Wu Yanping JI Haichao YAN Fuling SHI Mengmeng and PENG Aini *Department of VIP Ward, Zhongda Hospital affiliated to Southeast University, Nanjing 210009, P.R. China 【Abstract】Objective: To determine the lassification of TOAST subtypes and 90 day outcome of different TOAST subtypes among mild ischemic stroke. Methods: Mild ischemic stroke patients admitted in the Department of Neurology of Zhongda hospital afflicted to Southeast University from June 2012 to July 2013 were prospectively enrolled. Cerebral image examinations were