生肌散及其成份的抗氧化作用研究-卫生福利部国家中医药研究所.pdfVIP

119 J Chin Med 13(3): 119-129, 2002 生肌散及其成份的抗氧化作用研究 1 2　 3,4 許堯欽 　陳明豐 陳榮洲 1 奇美醫院 中醫部 台南市 2 秀傳紀念醫院 腫瘤中心 3 秀傳紀念醫院 中醫部 彰化市 4 中國醫藥學院 中醫學系 台中市 (2001 年 5 月 31 日受理 ，2001 年 7 月 31 日收校訂稿 ，2002 年 1 月 18 日接受刊載) 壓瘡的形成與缺血及缺血後再灌流所產生的自由基有密切的關係 。我們在先前的臨床研究 中發現生肌散對於壓瘡確有促進癒合的效果 ，為求進一步了解其可能的有效作用機轉，吾等著 手探討生肌散清除相關自由基的作用 。結果顯示：生肌散對於Xanthine / Xanthine oxidase所產 生之超氧陰離子有明顯的清除作用 ，對於FeCl2 所誘發的脂質過氧化作用也有明顯的抑制效 果 。兒茶對於人體白血球產生超氧陰離子、過氧化氫與次氯酸有明顯的抑制作用。生肌散與其 組成藥物兒茶有助於減少缺血後再灌流所產生的自由基對組織的損傷 。理論上生肌散應該有利 於壓瘡傷口的癒合 。但是生肌散對於激發態的白血球所產生的過氧化氫、次氯酸與超氧陰離子 卻不具抑制作用 ，其原因則值得進一步探討。 關鍵詞 ：生肌散 ，壓瘡，缺血後再灌流，自由基。 前　　言 壓瘡 （pressure ulcer ）俗稱 「褥瘡」，中醫典籍記載為「席瘡」，好發於長期臥床與行動不便的患者群， 是臨床最難處理的皮膚傷口之一 。瘍醫大全席瘡門曰：「席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊， 1 下而尾閭 …病人但見床瘡 ，死之徵也。」顯示在古代已了解到壓瘡的治療不易 。即使到了醫學發達的近代， 由於皮膚傷口的癒合困難 ，再加上細菌感染的威脅，本病患者的死亡率仍比一般住院患者高出四倍以上。 2 據估計 ，每年平均有六萬人死於壓瘡與其併發症 。 聯絡人 ：陳榮洲 ，台中市北區永興街 50 號 ，電話：04 ，傳真：04。 120 生肌散的抗氧化作用 壓瘡比一般皮膚潰瘍不易處理 ，其原因除了局部組織因受壓迫，以致於缺乏正常血流供應，延緩傷口 癒合之外 ；當壓力解除後，在血流再灌注（reperfusion ）過程中所產生的大量氧自由基 ，不但會造成組織損 3 4 傷 ，而且還會進一步誘發脂質過氧化作用 ，加重組織的壞死，阻礙了壓瘡傷口的癒合。Salcido 等的研究 5 指出缺血與缺血後再灌流所產生的氧自由基是導致壓瘡的重要病理因素 。Rees 等經由動物皮瓣 （Skin flap） 的實驗研究驗證 Xanthine oxidase 的活性所產生的自由基是導致缺血狀態之下的皮膚損傷壞死的 根源 6 。Punch 等經由大鼠實驗證實 Xanthine oxidase 所產生的氧自由基與組織缺血後再灌流所造成的損傷 7 有密切的相關性 。在各界紛紛尋找加速壓瘡癒合的