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含氟牙膏 几种主要的含氟牙膏 单氟磷酸钠牙膏 氟化亚锡牙膏 氟化钠牙膏 氟化胺牙膏 含氟牙膏 含氟牙膏的吞咽和吸收 6岁以下儿童，含氟牙膏用量相对要少，不能吞食含氟牙膏。 含氟牙膏的防龋机制 牙釉质氟化钙的沉积 含氟牙膏 含氟牙膏的有关问题 不同氟化物配方牙膏的防龋效果差别不大 摩擦剂系统 牙膏的含氟浓度 幼儿使用时的注意事项 含氟漱口水 配方及浓度 0.2% 氟化钠每周一次 0.05% 氟化钠每天一次 氟化亚锡、氟化胺、氟化铵 含漱方法 专业人员应用的氟化物 局部用氟 氟化钠 酸性磷酸氟（APF） 使用方法 注意事项 专业人员应用的氟化物 含氟涂料 含氟凝胶 含氟泡沫 兴氟利、除氟害 氟的来源和排泄 氟防龋的机制 氟中毒（氟牙症） 氟化物的全身和局部应用 * 环境中的氟分布: 1、岩石和土壤，2、生物，植物中的氟多来自于土壤，含氟量最高的是茶树，3、水，4、大气 * 人体的氟来源：1、饮水（主要来源，喝茶多的人摄入的氟多），2、食物，3、空气，4、其他：含氟牙膏 氟的总摄入量，每天从呼吸、吃饭、饮水等途径摄取的氟量的总和， 适宜范围：0.05mg – 0.07mg/kg。 * 吸收：消化道、呼吸道、皮肤接触 吸收的部位：胃（与胃酸有关，低pH，空腹易吸收），肠（不依赖pH） 影响吸收的因素： 易溶解的NaF，低溶解性的CaF2 食物中无机氟及钙、铝含量高，氟吸收减少 胃的pH值，低pH，易吸收。 * 分布：血液、乳汁和软组织，75%血氟存在于血浆中，主要存在于红细胞，血浆游离氟：0.01-0.02mg/L ，乳汁氟含量低，氟不易通过血脑屏障 骨骼和牙齿，氟磷灰石或羟基氟磷灰石，釉质表层 牙本质 釉质深层 唾液和菌斑：唾液中的氟浓度低于血浆氟，菌斑中的氟浓度高 * 排泄：肾脏是主要途径，氟清除率与尿pH和流速呈正比，尿氟水平是监测氟摄入量的最佳指数之一。 其它途径：粪便、汗腺、泪液、头发、指甲。 * 氟的生理作用：防龋，参与骨骼代谢，促进机体生长发育，其他（生殖功能，提高神经和神经肌肉接头兴奋的传导性） * 氟化物防的龋机制： 降低釉质溶解度 高氟地区牙溶解度较低 降低釉质中的碳酸根 促进釉质再矿化 釉质溶解后提供氟离子 脱矿和再矿化同时进行 氟化物与牙健康 《口腔预防医学》 上海交通大学口腔医学院 口腔预防教研室 二十世纪百年口腔医学研究十大成果 氟化物的使用 种植体 牙菌斑的作用 粘合剂系统 牙周病的预防 复合树脂 局部麻醉剂 抗生素 组织再生 龋齿预防 氟化物与人体健康 环境中的氟分布 岩石和土壤 生物（茶树） 水 大气 氟化物与人体健康 人体的氟来源 饮水（主要来源） 食物 空气 其他 氟的总摄入量（0.05–0.07mg/kg） 人体氟代谢 吸收： 消化道、呼吸道、皮肤接触 吸收的部位：胃、肠 影响吸收的因素： 易溶解的NaF、低溶解性的CaF2 食物中无机氟及钙、铝含量 胃的pH值 分布 血液、乳汁和软组织 骨骼和牙齿 氟磷灰石或羟基氟磷灰石 釉质表层 牙本质 釉质深层 唾液和菌斑 排泄： 肾脏 主要途径 氟清除率与尿pH和流速呈正比 其它途径 粪便、汗腺、泪液、头发、指甲 氟的生理作用： 防龋 参与骨骼代谢 促进机体生长发育 其他 氟化物的防龋机制 降低釉质溶解度 高氟地区牙釉质的溶解度低 促进釉质再矿化 氟化物增加，龋损深度减少 作用机理 F + HA FHA 氟化物的防龋机制 氟对微生物的作用 细菌对氟的吸收：氟化物浓度，△pH 对糖酵解的影响 抑酶作用（烯醇酶、琥珀酸脱氢酶） 抑制细菌摄入葡萄糖 抑制细菌产酸（1-2mg/L） 氟化物的防龋机制 影响牙齿的形态学结构 氟化物在牙齿发育期间产生的作用 牙尖圆钝、沟裂变浅，易于自洁、增强抵抗力 氟的毒性作用 可能中毒剂量（PTD） 5mg/KG 急性氟中毒 症状 处理原则：催吐、洗胃、钙剂（牛奶） 慢性氟中毒 氟牙症、氟骨症，神经、骨骼肌、肾脏损伤 预防方法： 水源 生活方式 工业三废 工业氟污染 氟牙症临床特点： 多发生在恒牙，乳牙少见 罹患的牙数取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短 严重程度取决于氟过量的水平 耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力强 氟牙症分类及诊断标准： Dean 分类法 Simth 分类法 TF 分类法 氟牙症鉴别诊断 釉质发育不全 四环素牙 防治 限制摄入过量的氟 脱色法，修复法 氟化物防龋的全身应用 饮水氟化 氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠 自来水氟化 原则： 饮水氟浓度：0.5mg/L 氟牙症: 0.6 龋病: 15岁龋均 1DMFT 自来水氟化 防龋效果： 时间越早、越长，效果越好 恒牙效果优于乳牙 光滑面龋效果好 减少错位牙和牙间接触不良 矿化程度更好 自来水氟化