胃大部切除术后小肠污染综合征的诊断.pdfVIP

中华内科杂志l9en璺整2l璺蔓 塑 胃大部切除术后小肠污染综合征的诊断 细菌学检查与甘露醇氢呼气试验对照研究 华西医科大学 言差 姜健盖萼篓釜：至 ：． 摘要 酉外撮道以乳果将氢呼气试验诊断小肠污染练备桎，具有无创伤及准礴菩抚 点。我们首次报告以价格便宜、货源丰富的世露酵取代乳果糖建立氢呼气试验 ，并以小 腼液厌氧菌培养计数为 “垒标准 ，揭示服甘露酵后呼气中H 台量变化呈双峰型是小肠污 染综合任的特证 。该法敏感性 71．4％、特异性 66．7 ，其诊断价值达到国外乳暴糖氢呼 气试验水平 。 关键词 小肠污染综合证 氢呼气试验 廿瘁醇 。。 小肠污染综合征 (Contaminated sma]~ 普通孵籍及手套式废氧雄彝籍(羹目Forma盐葡d棚B bowelsyndrome，CSBS)临床常见，但 长 期 帮)中进行需氧厦厌氧培养[|]。孵育后行蘸j誊计羹． 细菌浓度以每毫升菌落形成单位 (CFU／mn衰示。总 以来敞乏有效的诊断方法 。近年来，基于肠道 厌氧菌浓度10。CFU／ml，娄杆茵厦大脑菌娄(~olifo- 细菌的发酵代谢是人体呼气H 的唯一来 源 这 rms)均10C‘FU／ml者诊断为 CSBSt“。 ， 一 原理…，国外建立 了氢呼气试验 (Breathhy- 廿露醇 BHTt试前一 日禁蠹面食物，牛奶殛拐稍 drogentest，BHT)。据报道 ，乳果糖 BHT诊 品、豆类及其他富含纤雏的食物 试验中禁觋烟，蔫 断 CSBS具无创份及准确 、快速等 优 点。 国内 作剧烈运动和避免打盹。禁食 Iz小时后先谢空腹终柬 由于缺乏乳果糖供应尚未见有关报道 。我们以 呼气 巾H 含量 。随后服 20克甘露酵 (溶于 150ml温 细菌学检查为对照 ，以甘露醇取代乳果糖建立 开水)。 以后 4小时内每向隔 30分钟采集一次终柬呼 了BHT．兹报告如下 ． 气 ，并洼人气相色谱仪锻i定H 浓度(ppm)。分别以下 述两标准 断结果 I．Rhodes标准 服不暖驻繁 材科与方法 后，呼气H：变化呈双峰型 。并且小肠 H 蜂20ppm者 一 ， 对象 胃大部切除术后患者 23例。男 19名 ， 诊断为CSBS~2．Davldson标准 。曩 不吸收 培后 ． 女 4名，年龄 32~69岁 (平均 59±9岁)。毕 II氏术后 呼气 H!变化呈双峰型者印诊断CSBS．而小膀H，峰高 2O例 ，毕 I氏术后 3例 ，平均术后 9±7年。凡有慢 低不作判断依据 性肺部疾忠、三周内曾使用抗生药物厦一周内曾行钡 三、统计处理 以敏感性、特异性轲准确性作评 餐或各种灌肠术者均未纳人研究。 价甘露酵 BHT对CSBS诊断价值的指标 计算方 法 二、设计与方法 23例均行小肠液细菌学检查， 路 【”． 并于二 日后作甘露醇BHT，七 日后作术糖吸收试验，