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药物警戒与合理用药药物警戒与合理用药 ━━━━处方点评的要点是什么处方点评的要点是什么处方点评的要点是什么处方点评的要点是什么???? 中国医院协会中国医院协会中国医院协会中国医院协会 全国合理用药监测系统全国合理用药监测系统 孙忠实孙忠实孙忠实孙忠实 治病的药怎么了???治病的药怎么了??? 近年来,药源性事件不断,引起广大公众,各界人 士与新闻媒体的极大关注和思考: 2000年苯丙醇胺(PPA)召回事件 2001年西伐他汀(拜斯亭)召回事件 2001年马兜铃酸(关木通等)召回事件 2004年罗非昔布(万络)召回事件 2005年米非司酮(含珠停)事件 2005年雌激素(口服避孕药)事件 2005年奥司他韦(达菲,特敏福)事件 2006年加替沙星(天坤)召回事件 2006年鱼腥草 (鱼腥草素钠)注射液事件 2 治病的药怎么了治病的药怎么了治病的药怎么了治病的药怎么了???????????? 2006年克林霉素磷酸酯注射液年克林霉素磷酸酯注射液 ((欣弗欣弗))事件事件 ((11人死亡人死亡)) 2006年亮菌甲素注射液(齐二药)事件(13人死亡) 2007年广东佰易静注人免疫球蛋白事件 2007年培高利特(协良行)召回事件 2007年替加色罗(泽马可)召回事件 2007年含钆造影剂致NSF 问题 2007年注射用甲氨蝶呤,阿糖胞苷事件(200多人受损) 2007年美国年美国14种种小儿抗小儿抗感冒冒止咳药咳药撤市撤市 ((123人死人死亡)) 2007年硫酸普罗宁(凯西莱)事件 2007年胸腺肽注射液(生化药)事件 3 治病的药怎么了治病的药怎么了治病的药怎么了治病的药怎么了???????????? 2008年美国Baxter肝素钠注射剂召回事件 2008年头孢曲松钠注射剂事件 2008年吗替麦考酚酯(骁悉)事件:增加孕妇流产和先天畸形风 险险,由妊娠给药由妊娠给药CC级降为级降为DD级级; 2008年抗癫痫药/抗抑郁药事件:增加自杀风险,前者是安慰剂 的的2倍倍! ;;后者主要是青少年后者主要是青少年;; 2008年刺五加注射液事件(3人死亡); 2008年茵栀黄注射液事件(1人死亡); 2009年双黄连注射液事件(2人死亡); 2009年香丹注射液事件(13人输液反应); 由上述资料的对比可以看出由上述资料的对比可以看出,我国所发生的药源性事件我国所发生的药源性事件, 大多属不良事件,而非药物不良反应! 4 不安全注射是全球性问题不安全注射是全球性问题不安全注射是全球性问题不安全注射是全球性问题 在世界某些地区，注射的使用完全不顾及实际需要与 否，其用量之大其用量之大已不再以合合理的的医疗规范为依据疗规范为依据。在有在有 的情况下，接受初级卫生保健提供者服务的患者中，十 人有九人都要接受注射治疗人有九人都要接受注射治疗，，其中其中70%70%以上为不必要的注以上为不必要的注 射或者可以开口服药物。 患者往往愿意接受注射治疗，因为他们认为注射的 治疗效果更好更快治疗效果更好更快。他们还认为医生也把注射看作是最他们还认为医生也把注射看作是最 好的治疗手段。反过来，医生过多地开注射治疗处方， 是因为他们认为这一治疗方法最能使患者感到满意，即 使患者常常也愿意接受其它治疗选择使患者常常也愿意接受其它治疗选择。此外此外，开具注射开具注射 药物处方还可以收取较高的服务费。加强患者与医生之 间的沟通间的沟通，，可澄清这些误解并有助于减少过多使用注射可澄清这些误解并有助于减少过多使用注射。 不安全的注射做法：已成为困扰许多卫生系统的一大问 题!