复旦大学期末复习【8】病理学笔记（分论2）.pdfVIP

使用说明  作者：复旦大学基础医学院2011级临床医学八年制戴春峰  联系方式：11307120087@fudan.edu.cn  注意 本笔记不以考前突击为目的，不适用于临时抱佛脚；初衷是 为了对纷繁复杂的各版本教科书内容作一整合；希望能学到 实在的医学知识 本笔记中用红色标出者均为习题、考试容易涉及的地方 有些地方字体比较小，如需打印时请注意 本笔记为本人辛勤之作，仅供学习交流之用；非经本人同意， 切勿在网上传播或用于任何商业用途 有任何错误或疑问，可咨询本人，望不吝赐教 2014年 病理学笔记·绝密 1 第12章 淋巴造血系统疾病 1.髓样组织肿瘤 2014年 病理学笔记·绝密 2 髓样组织肿瘤  淋巴造血系统  髓样组织：骨髓及其周围血液中的RBC、血小板、粒细胞、单核细胞  淋巴样组织：胸腺、淋巴结、脾  髓样组织肿瘤概述  定义：是来自于造血干细胞的肿瘤；肿瘤细胞呈单克隆增生→取代正常骨髓 细胞  分类  急性髓性白血病 慢性骨髓增生性疾病  特点：骨髓细胞瘤型增生但瘤细胞有终末分化能力；常浸润第二造血器官 （如肝、 脾、淋巴结）→肿大  种类：慢性髓性白血病、真性红细胞增多症、伴骨髓纤维化的髓样化生、真性血小 板增多症 骨髓增生异常综合征  类白血病反应  定义：严重感染、恶性肿瘤、药物中毒等刺激造血组织产生类似白血病的 特征 鉴别要点：①原因去除则消失；②一般无贫血、血小板↓；③粒细胞有严 重中毒性改变；④中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显↑；⑤无Ph 小体等特征性改变 2014年 病理学笔记·绝密 3 髓样组织肿瘤  急性髓性白血病（AML ）/急性粒细胞性白血病  病理变化 骨髓髓样造血前细胞①单克隆性增生→取代原骨髓组织、②分化成熟障碍 →停留在母细胞阶段 髓母细胞：①染色质细小、多个明显核仁、核浆比小；②胞质中有嗜苯胺 蓝颗粒/髓过氧化物酶阳性颗粒 （VS 淋巴母细胞）；③可见奥尔棒 外周血WBC总数↑ （但以原始粒细胞为主） 脏器浸润的特点：肿瘤细胞集中在淋巴结副皮质区/窦内、脾脏红髓、肝 血窦内浸润 绿色瘤/粒细胞肉瘤：急性粒细胞性白血病时，以大量原粒细胞为主的瘤 细胞在骨组织、骨膜下或软组织中浸润，所形成的绿色肿块  临床病理联系  多见于成人→发病率随年龄增大而增大 诊断 Auer棒/小体：在瑞氏或  主要依赖于实验室检查（非病理活检） 吉姆萨的血/ 骨髓涂片中，  诊断标准：骨髓中的原始粒细胞数量20% 白细胞胞质中出现1条或数 M3型对维甲酸治疗反应良好 条红染细杆状物质；主要 预后 出现在急性髓性白血