复旦大学期末复习【30】外科学床旁教学重点内容.pdfVIP

医学笔记系列 复旦大学临床医学院（中山医院） 11 级临八 戴春峰 学习是快乐的！ 临床医学八年制外科学床旁教学重点内容 一、名词解释 1. ABI(ankle/brachial index) ：踝/肱指数 【定义】踝动脉收缩压÷肱动脉收缩压 【临床意义】正常时≥1.0；0.8 时出现间歇性跛行，0.5 为严重狭窄，0.4 时可出现 静息痛 2. ABP(acute bacterial prostatitis) ：急性细菌性前列腺炎 3. ACS(abdominal compartment syndrome) ：腹腔间隔室综合征 【定义】腹腔内压力(IAP) 稳定升高并20mmHg ，伴或不伴有腹腔灌注压(APP) ≤ 60mmHg ；同时合并新的器官功能障碍/衰竭 4. ACST(acute cholangitis of severe type) ：急性重症胆管炎 见“AOSC ” 5. AFP(alpha fetoprotein) ：甲胎蛋白 【概述】是在胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白；胎儿出生后不久 即逐渐消失 【正常值】血清25μg/L 【临床意义】升高见于原发性肝细胞肝癌（①400μg/L 持续4 周以上；②200μg/L 持 续8 周以上）、病毒性肝炎、肝硬化、生殖胚胎肿瘤、妇女妊娠 6. AIP(asymptomatic inflammatory prostatitis) ：无症状前列腺炎 7. AIS(adolescent idiopathic scoliosis) ：青少年特发性脊柱侧凸 【定义】是青春期前或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸，占整个脊柱侧凸的80% ；特发性 是指原因尚不明确 【分型】双胸弯型、胸弯型、胸腰型、腰弯型、双主弯型、三弯型 【测量】 ☆Cobb 角：X 线片上，头侧端椎的上缘和尾侧端椎的下缘各画一条关节面线，和这两 条线各画一条垂直线所相交而成的角 ☆Risser 征：是指髂骨骨骼成熟度；将髂嵴分4 等分，骨化由髂前上棘移向髂后上棘， 骨骺移动25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到髂后上棘为Ⅳ度，骨骺和髂骨 融合为Ⅴ度 【治疗】定期随访、支具治疗、手术治疗 8. ALS(advanced life support) ：高级生命支持 9. ALPPS(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy) ：联合肝脏 离断和门静脉结扎的二步肝切除术 10. AOSC(acute obstructive suppurative cholangitis) ：急性梗阻性化脓性胆管炎 【病因】肝内外胆管结石（最常见）、胆道寄生虫、胆管狭窄 【病理生理】①急性胆管梗阻；②继发化脓性感染；③梗阻越完全、管腔内压越高（发 展恶化、休克、MODS 的重要原因）、病情越重；严重时胆道内容物可逆行入血 【临床表现】青壮年多见；多有反复胆道感染病史和（或）胆道手术史；典型表现为 Charcot 三联征和Reynolds 五联征 【临床分型】①肝外梗阻型：寒战高热、腹痛、黄疸均明显；②肝内梗阻型（肝胆管炎）： 主要表现为寒战高热；腹痛、黄疸不明显 【治疗】紧急手术： 医学笔记系列 复旦大学临床医学院（中山医院） 11 级临八 戴春峰 学习是快乐的！ ☆术前准备：①大剂量有效抗生素（尚可在术中抽取胆汁做细菌培养和药敏试验）；② 纠正水电解质酸碱平衡紊乱；③降温、支持治疗、吸氧 ☆紧急胆管减压引流：①切开胆总管：减压（最关键）、取石解除梗阻、通畅引流（冲 洗胆管、T 管引流）；②ENBD 和PTCD ；③抗休克：和手术一同进行 ☆后续治疗：患者一般情况恢复，宜在 1~3 个月后根据病因选择彻底的手术治疗，以免 复发 11. APACHE(acute physiology and chronic health evaluation) ：急性生理和慢性健康状况评估 【临床意义】了解危重病人病情的严重程度 1