中兽医学课程第5章 四诊.pptVIP

第五章 四 诊 ;一．四诊：中医诊断家畜疾病最基本的四种方法。 “望、闻、问、切”。 望诊：用眼睛检查病畜神色、形态、排泄物、分泌 物的性状。 闻诊：（1）听声音：叫声、呼吸声、肠音、咀嚼 声、咳嗽声。 （2）闻气味：口气、鼻 气、痰、涕、脓汁、 粪便、尿等的味道。 问诊：询问疾病的发生发展经过、治疗情况。 切诊：切脉、触诊。;二．望诊：;（2）精神异常表现： A．痹症（沉郁型）：感情淡漠，少言寡语，闷闷不乐，有时发呆，哭笑无常等。目暗神昏，站立痴呆，靠墙顶柱，行如酒醉，或昏睡不起，有时四肢划动。 B．狂症（兴奋型）：烦躁不安，到处游走，尖声怪叫，不能约束，咬人，顶墙。 ;2．皮毛：看皮肤、被毛颜色、状态。正常被毛应平顺有光泽，皮肤柔软有弹性。 常见病理变化： （1）皮肤紧缩，被毛逆立，常见于风寒束肺。 （2）皮肤瘙痒，大小不同的疹块，“遍身黄”。多由肺经风热引起。似“风疹”。 （3）被毛脱落，皮肤表面形成结痂，不时有溃烂的脓包，日久不愈，称为肺毒生疮。;3．姿态：病畜的姿势和形态。正常时昂头静立，姿势端正，偶尔有平卧。 病理变化： （1）腹痛：频频起卧、滚转，步态紧张，前肢刨地，后肢蹴腹。 A．痉挛疝（冷痛）：口腔湿润，肠音高朗，肠鸣泄泻。 B．结症（热）：口腔干燥，肠音低沉，粪便难下。 《元亨疗马集》：“冷痛者，寒伤所致，其病有五，医家先令观其外形，分其内痛。直尾行，大肠痛；卷尾行，小肠痛；蹲腰踏地，胞经痛；肠鸣泄泻，冷气痛；急起急卧，脾经痛。” ;（2）跛行（点痛）：各种原因造成的四肢疼痛。 “敢抬不敢踏，病痛在蹄下；敢踏不敢抬，病痛在胸怀” （3）破伤风：腰背板硬，耳紧尾直，呈木马样，牙关紧闭，口流清涎，第三眼睑下垂（闪骨外露）。 ; （4）颈部风湿：颈部低头难，腰脊板硬，头颈部回转困难，不灵活 （5）骨软症：毛焦肷吊，鼻浮面肿，腮骨重大，卧地难起，跛行逐渐加重，越走越重。 （6）食道阻塞（草噎）：正吃草时，突然停止不吃，残渣从鼻中流出，烦躁不安，频频伸头缩颈，严重可出现气促喘粗，咳嗽。 （7）腺疫病（槽结）：伸头直颈，鼻中流脓，水草难咽，咳嗽，槽口（下颌间隙）肿大。 ;（二）望局部： ;2．眼：肝之外窍，五脏精气皆注于目，故眼不仅与肝有关，也可反映出五脏的变化。 主要观察其颜色变化，有无肿胀、眵泪及闪骨外露现象。正常眼珠灵活、明亮有神，结膜粉红，洁净湿润而无眵泪。 例：如眦内淡白多是血虚；眼窝下陷多为津液亏损；目赤红肿、流泪多眵多为风热或肝火上炎；闪骨外露多见于破伤风。 ;3．耳：肾之外窍。耳的动态除与家畜精神好坏有关，还与肾及其它脏腑有关。健康家畜两而灵活而常扇动。 （1）两耳下垂，精神沉郁——心气不足，过劳，疫病后期。 （2）两耳直立——破伤风。 （3）两耳歪斜，不时前后转动——失明。 （4）呼唤不应——耳聋 （5）一侧耳下垂，伴有口眼歪斜——面瘫（歪嘴风）;（三）察色： ;1．观察部位： （1）舌：舌为心之苗，各脏腑的经络都通于舌。舌尖应心与小肠，舌中应脾与胃，舌根应肾与膀胱，左侧应肝胆，右侧应肺与大肠。 （2）口唇：脾胃的外应，多反映脾胃的变化。 （3）齿龈（排齿）：指齿龈黏膜，与肾有关。“肾主骨，齿为骨之余”。 （4）卧蚕：金关应于肝胆，玉户应于肺和大肠。 （5）口角：反映三焦。 ;2．口色： 正常口色——粉红，湿润有光泽。 “春似桃花夏似血，秋如桃红冬似雪” （1）光主气。气正光明，气虚（气滞）光暗，气绝无光。 （2）色主血。气血充足则色正，血虚则淡，血凝则暗。 （3）润主水津。津枯则干，津足则润。 ;病理口色： ;（2）黄色：主湿，主黄疸，常见于肝、胆、脾的疾病（肝炎、胆结石、胆道蛔虫）。 A．淡黄：色晦暗→“阴黄”。肝胆寒湿引起的慢性肝炎。 B．赤黄：色红带黄，橘黄色→“阳黄”。由肝胆湿热引起，多见于肝炎初期、血液寄生虫病等。 （3）白色：主虚证，多为气血不足之症。 A．淡白：长期脾胃虚弱引起的营养不良。 B．苍白：贫血，大失血（肝脾破裂等）、寄生虫病。 C．枯骨白：无光泽，晦暗。绝症后期，濒死期。 ;（4）青色：主寒证，主痛。多为感受寒邪和疼痛的表现。 A．青黄：口腔湿润，多为内寒挟湿。见于冷症，如冷肠腹泻等。 B．青白：一般寒症，尤指脏腑虚寒，见于胃寒、脾寒、肺寒吐沫等。