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临床技能强化训练心肺复苏 课件
徒手心肺复苏法
;心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation CPR);一、心跳骤停包括：
1、心脏停搏
2、心室纤颤
3、心电机械分离
;心电机械分离;证实;二、呼吸心跳骤停的诊断（15分）：
清醒病人：
1、神志突然消失
2、大动脉动消失(颈、股Ａ）
3、呼吸停止或极度微弱
;全麻病人：
1、大动脉搏动消失
2、手术野停止出血或变紫
;三、徒手心肺复苏操作要领：
病人体位：仰卧位、依次按“ABC”程序进行。
A(Airway)保持呼吸道通畅（通畅气道）（20分）：使病人头部极度后仰，托起下颌。
1、抬颈法或提颌法
2、清除口腔异物（手指法、器械法） ;提颌法;清除口腔异物（手指法);抬颈法;
B(Breathing)人工呼吸（20分）：
方法：呼出气人工呼吸
;口对口呼吸
评估：判断病人有无呼吸（看、听、感觉）_ ?一看是否胸廓起伏；
?二听是否有呼吸声；
?三感觉有否呼吸气流.; 1、口对口：
①病人头极度后仰，封闭其鼻腔；
②操作者尽量吸气，对准病人口部用力吹气，吹气期占呼吸周期的1/3 ，频率14~18次/分，见胸廓扩张为有效。
;看是否胸廓起伏;2、口对鼻及口对口鼻(婴儿)
封闭口腔，口对病人鼻吹气，其余同口对口人工呼吸 ;3、吹气次数与按压心脏次数的比例：
操 作者人数 吹气次数 按压心脏次数
1 连续2次 30次
2 1 5
;C (Circulation) 重建循环： 胸外心脏按摩;操作要领;;体位：平卧、去枕，抬高下肢，在病人背后垫一块硬板或将病人移至地面上。
按压部位：操作者跪或立于患者胸旁，以示指和中指摸清病人肋骨下缘，移向中线摸到剑突，另手摸清胸骨上缘，两处中点以下（胸骨中下三分之一交界处 \ 胸骨体下半部）即为按压部位。;;方法：
①一手掌根部按压于上述部份，另一手平行地按压该在手背上，手指伸直并相互交叉。
两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁呈900 力量来自于双臂及躯干。（双肘关节伸直）
②按压方向：向着脊柱下压，与脊柱成直角。 ;;③下压深度：胸骨下陷4~5厘米，然后立即放松，任胸廓自行弹回，两手勿离开按压部位。
④频率：成人80—100次/分左右
小儿100—120次/分左右。 ;注意※：每次按压后放松时手掌勿抬起，按压过程尽量勿中断。
禁忌※： 广泛肋骨骨折，张力性气胸、心包堵塞等。 ;胸外心脏按压的机制;胸泵机制：
在胸外按压时，胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱动血液流动；当按压解除时，胸内压下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏。
;有效指标：
①可扪及大动脉搏动
②紫绀消失
③可测到血压60mmg(8KPa)
④散大的瞳孔开始缩小。
;总结;提问20分：4个问题，每个5分;细节决定成败; 谢谢！
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