最新6第七章_国外医疗保险制度和全科医学教育的.pptVIP

第七章???社区全科医生及全科医学教育和国外社区卫生服务 * drerte 思考题 1、社区全科医生的定义是什么？他们主要能提供哪些服务？ 2、国外在社区卫生服务上有何借鉴之处？ * drerte 第一节 社区全科医生 一、社区全科医生的定义 具有全科医学基础理论知识，接受过全科医疗临床专门训练，以家庭为保健单元，以个体化保健为特点，重点为社区居民提供长期、连续、综合、协调和可及性全科医疗服务的医师称为社区全科医生。 * drerte 全科医生(general practitioner, GP)的历史由来？ 全世界各民族发展的初期，所有的医生都是不分科的。 随着现代医学的进展，20世纪以来，医学专科化日益明显，人们对医院和专科医生产生无条件的崇拜。 慢性、退行性疾病问题，高科技医学带来的高成本问题，大医院的生物医学专科定向与对人的冷漠等问题凸现， 历史呼唤全科医生的回归。 * drerte 其发展史可分为三个时期： 第一时期：通科医生时期 18世纪中叶——19世纪末。贵族医生（欧洲）——通科医生（个体开业 北美）。 * drerte 第二时期：专科化时期 19世纪末——20世纪60年代末。分为如下阶段 ①专科化发展的酝酿阶段 19世纪中叶——1910年。Johns Hopkins医学院的教学改革使医学院校在培养多面手医生方面不再尽力。 ②第一次专科化发展高潮：1910—1940年，各专科医学会的成立及相应的住院医师训练项目，综合医院及相应的专科化服务成为热点。 ③第二次专科化发展高潮：40年代末—60年代末 ，大专科、亚专科的分化及亚专科学会的成立。专科医疗占主导地位，通科医生面临衰亡危机。 * drerte 第三时期：专科与全科协调发展的时期代：60年代末—今。经历了： ①全科医学发展的酝酿阶段、 ②全科医学发展的成长阶段 ③全科医学发展的成熟阶段 * drerte 国外全科医师现状： 全科医生制度已在世界50多个国家和地区推行，主要作用：改善卫生体制、合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、满足社区居民对健康生活的追求等。 做得较好的有：英国、加拿大、澳大利亚和芬兰等。 * drerte 其共同特点为： ①有全科医师学会 ②有全科医学住院医师训练项目 ③有全科医师的服务制度规范 ④获得政府、居民的认同及支持 ⑤取得了较高的效益 ⑥经常与其他国家的全科医师交流，获得世界全科医师学会（WONCA）的各种信息等。 （WONCA是世界上拥有医生数目最多、影响最广泛的医学团体。） * drerte 表7.1 全科医生与专科医生的区别 　　 全科医生 专科医生 医疗范围 1-2级预防为主 2-3级预防为主 疾病分类 常见多发病、早期未分化疾病 疑难重症 医疗模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式 人群对象 普通人群 按性别、年龄、病种人群 接诊地点 诊所或其它地方 医院 医学观点 注重人 注重疾病 提供服务 所有疾病及健康问题 专科疾病 所需设置 简单医疗仪器 全套医疗仪器 诊断手段 临床技能为主 仪器依赖性诊断手段为主 责任 全程负责 仅对就医时局限性疾病负责 医患地位 平等合作式 权威指导式 医患关系 密切、朋友关系、协约式 松散、无协约 * drerte 二、全科医生的工作任务 1、建立个人、家庭和社区健康档案以及相应的档案管理与使用的规章制度； 2、对各种常见疾病和急症进行及时有效的处理； 3、对流行病、传染病、地方病、职业病的监测与防治； 4、对社区人群进行连续的健康教育与健康咨询； * drerte 5、妇女、儿童和老年保健； 6、社区精神卫生服务； 7、社区家庭病床服务； 8、协调社区病人及其家庭所需要的卫生保健服务； 9、对社区人群进行周期性健康检查； 10、社区全科医疗的管理； 11、社区全科医学教育与科研。 * drerte 三、社区全科医生的知识结构与技能素质 （一）知识结构 1、生物医学基础 2、临床医学基础 3、预防医学基础 4、全科医学基础理论及社区常见健康问题及处理 * drerte （二）应具备的技能素质 1、对常见疾病和急症处理的技能 2、对社区重点人群保健的基本技能 3、对社区相关问题的处理技能 4、自我完善与发展的技能 * drerte 第二节 国外的全科医学教育 一、英国的全科医学教育 英国的全科医学教育完全是一种毕业后教育，医学生医学院毕业后需要经过三年的培训才能成为GP。 * drerte 医学院毕业 大学或研究所攻读研究生 住院医生 全科医