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双相障碍诊断时机 课件
双相障碍的诊断时机
;;双相障碍的早期发展模式;双相障碍常诊断延迟;早发和治疗延迟是结果不良相关风险因素;既往双相障碍发作次数与复发风险升高正相关;早期和晚期干预对锂盐的应答率比较;双相障碍可能是痴呆或阿尔海默的风险因素;抗抑郁药物恶化双相障碍快速循环病程;首次出现情感症状？;;类别诊断存在的问题;双相障碍谱定义 （bipolar disorder spectrum,BDS）;NCS-R研究：抑郁症累积发生率10.2%, 双相障碍8.7%;BRIDGE* 研究 *Bipolar Disorders: Improving Diagnosis, Guidance and Education;双极性指标;Bridge研究对躁狂和轻躁狂的定义;4 种诊断体系结果比较;Angst J. Gamma A., et al. Diagnostic criteria for bipolarity based on an international sample of 5635 patients with DSM-4 major depressive episodes. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2012; 262: 3-11.;精力/活动增加是躁狂和轻躁狂的核心特征;躁狂和轻躁狂区别;双相典型临床特征与单相的差异与时间无关;??量;（轻）躁狂发作标准变更;中国对阈下双相的诊断标准研究进展;BAR （ Bipolar at-risk）标准;中国桥筛查研究;;双相障碍早期诊断的方法;;双相谱系障碍对心境稳定剂的应答预测;非三环类药物较三环类转相比例低;治疗组和分期;;;;;;CANMAT2013指南：丙戊酸钠为双相障碍急性 躁狂/双相Ⅰ型急性抑郁/维持治疗期一线用药;丙戊酸安全信息更新
具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例）；
除非其他治疗无效或不耐受,? 丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女；
丙戊酸治疗应当由具有处理癫痫或双相障碍丰富经验的医师启动处方给药，并监督指导其用药；
首次处方丙戊酸、常规复诊、女童进入青春期，计划妊娠或妊娠女性，需仔细权衡丙戊酸治疗的获益及风险；
您必须确保所有的女性患者被告知并理解如下事宜：
妊娠期间丙戊酸治疗的相关风险；
需采取有效避孕手段；
需定期评估治疗；
如计划妊娠或已妊娠，需立即咨询医师 ?;小结
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