四川省病案首填写培训 课件.pptVIP

* （二十六）死亡患者尸检：指对死亡患者的机体进行剖验，以明确死亡原因。非死亡患者应当在“□”内填写“-”。 * （二十七）血型：指在本次住院期间进行血型检查明确，或既往病历资料能够明确的患者血型。 根据患者实际情况填写相应的阿拉伯数字：1.A；2.B；3.O；4.AB；5.不详；6.未查。如果患者无既往血型资料，本次住院也未进行血型检查，则按照“6.未查”填写。“Rh”根据患者血型检查结果填写。 * * .诊断符合情况: 1、符合：指主要诊断完全相符或基本符合（存在明显的相符或相似之处）。当所列主要诊断与相比较诊断的前三个之一相符合时，为符合。 * 2、不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个都不相符合时，为不符合。 3、不确定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别时，为不确定 * 1、临床与病理诊断符合情况填写标准 临床诊断是指出院诊断。出院诊断与病理诊断符合与否的标准如下 a、出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良性或恶性均视为符合。 .b、出院主要诊断为炎症，无论病理诊断为特异性或非特异性感染，均视为符合。 * * C、病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之一相符时为符合。 d 、病理报告未作诊断结论，但其描述与出院诊断前三项诊断相关为不确定。 * 2、放射与病理诊断符合情况填写标准： a、诊断一