培训资料--爆发性传染病二.ppt

应急影像学  爆发性传染病（二）;主要累及肺部 严重急性呼吸综合征（SARS） 甲型H1N1流感 人禽流感 主要累及中枢神经系统 流行性乙型脑炎 克-雅病 多系统受累 钩端螺旋体病 血吸虫病 流行性出血热 手足口病 炭疽 鼠疫;颅脑的正常解剖及CT、MRI对照 CT、MR的读片方法 颅脑常见病变的CT、MRI表现;颅脑的大体解剖;端脑的外形和分叶;CT检查方法;颅脑CT正常表现横断面，选用8个标准层面图像;一 基线上10mm，颅底层面;二 基线上20mm，蝶鞍层面;三 基线上30mm，鞍上池层面;四 基线上40mm，第三脑室前部层面;五 基线上50mm，第三脑室后部层面;六 基线上60mm，侧脑室体部层面;七 基线上70mm，侧脑室顶部层面;八 基线上80-100mm，脑室上层面;影像诊断过程;读片步骤及要点;1、脑实质密度改变;47岁 男性 急起左侧肢体乏力、吐词不清3小时余;溶栓一天后 出现出血; 等密度 起病后2小时;脑桥/基底节/放射冠--腔隙性脑梗死;61岁 男性 发热4天，呃逆、呕吐伴神志淡漠12小时。;右侧基底节区脑出血/破入脑室系统; 混杂密度;多发脑脓肿;2、脑室系统、脑池改变;蛛网膜下腔出血;; 脑肿胀 脑萎缩;3、鞍区、松果体区;4、脑膜;5、颅骨;颅脑MRI分析;颅脑病变的MRI信号特征;;44Y,F 右侧肢体乏力伴失语6小时。;FLAIR;43岁，男性 急起左下肢乏力3天;54岁，女 头痛1月余，加重1周;流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis B ;本节重点、难点;乙型脑炎病毒 1934年在日本首先发现，又名日本乙型脑炎 发病率 2/10万~10/10万 主要分布于 亚洲和东南亚地区 我国以温带及亚热带地区好发，除东北、西北的边缘地区及高原地区外均有过不同程度的流行;传染源 家畜、家禽和鸟类 猪 传播媒介 蚊虫 易感者 人群普遍易感 2-6岁儿童 流行季节 夏秋季节 潜伏期 一般为10~15天;临床表现 急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等 实验室检查 外周血白细胞及中性粒细胞↑ 脑脊液检查 无菌性脑膜炎改变 血清学检查 特异性IgM抗体，在3周内阳性率可高达70％～90;病理改变;（三）影像学表现--CT;双侧额叶、颞叶、顶叶脑皮质下可见斑???状低密度影，境界模糊，脑组织略肿胀，其内可见广泛脑回状高密度影为皮质出血。 ;（三）影像学表现--MRI;（三）影像学表现--MRI;T1WI呈低或等信号，T2WI高信号，FLAIR高信号 合并出血：信号混杂，T1WI上高信号 增强扫描：累及脑膜，脑膜异常强化，而脑实质病变通常强化不明显 囊变：呈局限性长T1长T2信号影 增强扫描边缘强化 ;乙脑患儿，发病第5天。;乙脑患儿，发病第9天。;乙脑患儿，发病第31天。双侧丘脑软化灶形成，呈长T1长T2信号。;A．乙脑患儿，13岁。T2WI图像显示双侧丘脑不对称高信号。B．T1WI增强图像可见囊肿边缘强化，丘脑病变显示为低信号。 ;MR序列对病变显示的敏感度;（四）诊断、鉴别诊断;（五）比较影像学;小结;克-雅病 Creutzfeldt-Jakob病（CJD）;（一）病原学与流行病学;;（二）临床与病理;病理改变;（三）影像学表现--CT;（三）影像学表现--MRI;;（四）诊断、鉴别诊断;影像上需要与急性脑梗塞、脑炎、中毒性脑病、代谢性脑病等疾病相鉴别;比较影像学;74Y，M 急起性格改变，行为异常1天余。;54Y，F 头痛1月余，加重1周;43岁，女性； 右侧肢体乏力3天； 既往确诊2型糖尿病肾病行血液透析半年。;男，39y 急起头晕、左侧肢体麻木、乏力3小时;10小时后复查;59Y，M 急起左侧肢体乏力、言语不利3天