如何看懂化验单三大常规 课件.ppt

*;本次讲义主要内容;血液组成;血液分析;外周血白细胞;白细胞分类及计数;慢 白 图 形 呈 平 台 状;白细胞分类及计数;①成人： (4～10) ×109／L ②新生儿： (15 ～ 20) ×109／L ③6月～2岁： ( 11 ～ 12) ×109／L ; 成人白细胞分类参考值 百分率(％) 绝对值(×109／L) 中性杆状核粒细胞 1 ~5 0.04 ~0.5 中性分叶核粒细胞 50 ~70 2 ~7 嗜酸性粒细胞 0.5 ~5 0.05 ~0.5 嗜碱性粒细胞 0 ~1 0 ~1 淋巴细胞 20 ~40 0.8 ~4 单核细胞 3 ~8 0.12 ~0.8;正常时，外周血中性粒细胞核以3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为 l ：13。 正常情况下， 中性杆状核粒细胞占1％一5％，中性分叶核粒细胞???50％一70％， 2叶核细胞为10％～30％，3叶核为40％～50％， 4叶核为10％一20％， 5叶核小于3％。 ; ＞10×109／L称白细胞增多(1eukocytosis)，＜4×109／L称白细胞减低(1eukopenia)。 白细胞数在生理或病理情况下均可有变异。 ;1)中性粒细胞生理性增多：常不伴有白细胞质量的改变。 年龄：;1)生理性增多： 日间变化：一日之间最高值与最低值之间可相差1倍。 运动、疼痛和情绪的影响：如剧烈运动可使短时间内白细胞高达35X109／L，以中性粒细胞为主。当运动结束后迅即恢复原有水平。 妊娠与分娩：分娩后2 ～ 5d内恢复正常。 其他：吸烟者 白细胞的生理波动很大，30%以内波动多无意义，只有通过定时和反复观察才有意义。 ;2)病理性： ; 核左移(shift to the left)：外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。 核右移(shih to the right)：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3％则称为核右移，常伴有白细胞总数减低。 ;2)病理性增多： ① 反应性增多，可见于： A、 急性感染或炎症：为引起白细胞总数和中性粒细胞增多最常见的原因。 球菌、杆菌、真菌、放线菌、病毒、 立克次体、螺旋体、寄生虫等。 增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关 ;B、类白血病反应：指机体在有明确病因的刺激下，出现白细胞数中度增高(50Xl09／L)，多以成熟中性粒细胞增多为主，原始、早幼粒细胞增多少见(10％)，常伴较明显的中性粒细胞中毒性改变，其他细胞均无明显变化。 ;C. 广泛组织损伤或坏死： 严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞(如心肌梗死、肺梗死)所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内常见白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主。 ; D、 急性溶血：缺氧及分解产物刺激 E、 急性失血： 消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞总数常在1～2h内迅速增高，可达(10 ～ 20)X109／L。 但此时的红细胞数和血红蛋白量仍可暂时保持正常范围，待组织间液吸收回血液或补充循环血容量后，才出现红细胞和血红蛋白减低。 早期诊断内出血的参考指标。 ;F、急性中毒： a、外源性中毒：化学物质或药物如汞、铅、安眠药急性中毒，生物毒素如昆虫毒、蛇毒以及植物毒素如毒蕈中毒。 b、内源性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等。; ②异常增生性增多 A、 白血???：;B、骨髓增殖性疾病： ; (2)中性粒细胞减低(neutropenia)： 白细胞减低主要是中性粒细胞减低。 粒细胞减低症(granulocytopenia)： 中性粒细胞绝对值成人 2.0X109／L,