孕妇讲堂--缺铁的危害教学文稿.ppt

3、补铁剂量越大越好 ？——错 铁是一把双刃剑，过量补铁会导致铁在肝脏沉积而引起铁的蓄积中毒，所以应选择吸收率高而不是含铁量高的铁进行补充。游离铁有毒害作用, 铁过多促发产生大量自由基，造成机体损伤造成遗传性血色素沉着症, 神经退行性疾病(如阿尔茨海默病, 帕金森氏病)等. 常见补铁误区 4、铁、锌、钙同补？——错 普通铁剂在体内的吸收跟钙、锌元素一样，都是通过二价金属阳离子通道吸收，大量的二价钙离子与锌、铁等微量元素一起补充会产生竞争吸收机制，相互干扰吸收。 血红素铁的吸收具有专属性，不受食物及药物的影响。 常见补铁误区 孕妇应该如何正确的补铁 —补铁时机的选择 需要大量的铁 铁摄入减少 血色素开始下降 携带300mg铁 二，三个月 四个月 五个月 出生 孕中期----防治孕期贫血的关键介入点 时 期 补铁原则 目 的 孕 前 连续数月至2年每周补充60mg 改善育龄妇女体内铁营养素状况 孕 中 怀孕期间 每天补铁60mg 满足孕期及胎儿铁需求 产 后 继续补充6个月的铁元素 满足婴儿铁需求 孕期和哺乳期应常规补铁 CDC预防缺铁指南 三级预防 一级预防: 在第一次产前检查开始口服低剂量补充铁(30mg/d) 提倡孕妇吃富铁食物和可促进铁吸收的食物 低铁饮食的孕妇具有IDA 的另外危险因素: 指导这些孕妇优化其饮食中铁摄入。 二级预防：筛查贫血 三级预防：诊断和治疗 孕妇应该如何正确的补铁 —补铁药物的选择 生血宁片 多糖铁复合物 蛋白琥珀酸铁 硫酸亚铁 富马酸亚铁 枸橼酸铁胺等 补铁药物种类多 铁吸收 血红素铁： 来源于血红蛋白、肌红蛋白、及动物食物的其它血红蛋白。经消化后，游离出血红素，直接被肠粘膜摄取。 血红素铁一般不受食物成份影响，吸收率高 铁吸收 非血红素铁： 来源于铁盐、铁蛋白、含铁血黄素、及植物性食物中的高铁化合物。 吸收取决于铁原子的价数，Fe++易吸收;胃酸可增加非血红素铁的溶解度；VitC 作为还原剂和螯合剂可促进铁的吸收。 食物中抑制非血红素铁吸收的物质：磷酸盐 、植酸盐、茶叶中的鞣酸及咖啡中的一些多酚类化合物。 硫酸亚铁 葡萄酸亚铁 琥珀酸亚铁 富马酸亚铁 多糖铁 类血红素铁 类血红素铁剂与常用铁剂安全性比较 动物实验经Bliss法计算LD50=9830mg/kg,类血红素铁的安全性是普通铁剂的40倍以上。 ? 传统推荐口服铁剂 现代建议口服铁剂 剂量 100～200 mg 30～40mg（优先） 20～27mg ? 效果 口服100 mg与口服200 mg铁剂升高血清铁蛋白（SF）和血红蛋白浓度（HB）相当 两餐之间每天口服30～40mg的铁剂可以有效的预防妊娠缺铁性贫血的发生 每天口服20-27mg的小剂量铁也可以使孕妇体内有较好的铁状况 副作用 潜在的铁中毒风险 胃肠道刺激大 铁蓄积小，胃肠道刺激小 胃肠道刺激小 补铁剂量推荐 研究得出的总体结论是：对于预防妊娠缺铁性贫血，优先推荐每天口服30-40mg的铁剂，其次是每天口服20-27mg的铁剂。 Nils?Milman，Annals of Hematology，2008；87：949-959 （血液学杂志） 不推荐妇女从多种维生素矿物质制剂吸收铁 有以下几种因素会导致铁的吸收率非常低: 首先，要求在吃饭时服用多种维生素矿物质制剂，那样会明显地降低铁的生物利用度。膳食组成，如，钙，多酚和磷酸脂酶会阻碍40%左右的铁被吸收（在低铁剂补充条件下）。 因此，应该在两餐之间，如，睡觉前服用铁剂，那样可以最大限度的吸收铁剂。 其次，含亚铁的多种维生素矿物质制剂中还含有其他的二价金属离子（Zn，Cu，Mg等），会在胃肠道中产生竞争抑制作用，降低亚铁的吸收能力。 综合考虑这些因素，孕妇应该分别单独服用不含亚铁的多种维生素矿物质制剂和铁剂。 Nils?Milman，Annals of Hematology，2008；87：949-959 （血液学杂志） 小 结 铁缺乏症是孕期常见的营养缺乏症 妊娠期由于铁的丢失，靠食物不能完全补足，必须应用铁剂预防和治疗 孕妇防治的理想铁铁剂应该是，疗效确切 、副反应少、吸收不收膳食的影响、可长期服用。 孕前及孕期预防性鉄剂补充有积极意义 这个理论就叫“健康与疾病的发育起源”，英文缩写为：DOHaD，音译：都哈理论。 这是近年来国内外专家通过大量流行病学研究后形成的最新的医学概念。 （简单通俗地解释，重点：强调孕期营养不良引起的器官改变可能是永久性的。） 我们先来看孕期营养不良是如何导致宝宝出生体重低的？ 胎儿有一种很神奇的能力，科学家们称之为“胎儿的自预测功能”。如果妈妈在孕