心电监护基本知识 课件.ppt

心电监护的心电图知识;显示器——直接观察实时心电信号。 （心率快慢、心律失常、心肌缺血）;一、基础知识 二、临床应用;传导系统;除极过程 depolarization;复极过程depolarization;二、原理－－－心电活动 链接;二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）;二、原理－－－心电向量;二、原理－－－心电向量;二、原理－－－心电向量;;;;;;;;定义三： 　　在一个心动周期中，除极按顺序进行，所有每个瞬间心电向量形成了整个心脏的心电活动，形成了心电综合向量。;定义三： 在一个心动周期中，把各个瞬间心电向量综合起来，构成了心脏综合心电向量。;;影响心脏电位强度的因素： （1）心肌细胞数（呈正比） （2）电极位置与心肌细胞之间的距离（呈反比） （3）电极方向与心肌除极方向所构成夹角夹角愈大，电位愈强）;二、原理－－－心电图概念;二、原理－－－心电图概念;心电图概念; 将电极安放在体表任何两点，用导线与心电图机的正负两极相连，就可构成一个闭合电路，称之为导联。;（1）右上（RA） （2）左上（LA） （3）左下（LL）; 心脏的电激动有序地传播，引起一系列电位变化，形成心电图上相应的波段，组成一个图形。;三波：P、QRS、T。 三段：P—R、S—T、T—P 三间期：P—R、Q—T、R—R（或P—P） *:J点 U波;;QRS综合波命名;快速阅读法：规则心率;快速阅读法：不规则心率;心律失常Arrhythmias;一、几点基础知识;一、几点基础知识 １、心脏传导系统 ２、心肌生理特点 ３、心律失常定义 ４、心律失常分类 ５、相关ECG波段;传导系统;心肌细胞具有： 1、自律性 2、兴奋性 3、传导性 4、收缩性 可见前三者与心律失常密切相关。;心肌电生理之一——自律性 自律起搏细胞:具有起搏功能,不具有收缩功能其部位在:窦房结、冠状窦区、心房传导束、房室结、希氏束、束支和浦肯野纤维等。 其自律性高低依次是： 窦房结： 最高，60—100次/分； 房室交界区：次之，40—60次/分； 希氏束以下：最慢，25—40次/分。 工作心肌细胞:具有收缩功能,不具有起搏功能。;心肌细胞电生理;→→;心律失常定义;心律失常分类（心电图分类法）;１、P波 　　　２、QRS波 　　　　　　３、P－R间期 　　　　　　　　　４、R－R（P－P)间期;宽窄快慢;早晚齐乱;　　　　　　　　　　　　　　　;;;;;正常; 窦性停搏(sinus arrest）１、窦性心律 ２、较正常P－P间期长的时间内无P波发生，或P与QRS波均不出现， ３、长间期与窦性P—P间期无倍数关系。;病窦综合征（sick sinus syndrome,SSS）;期前收缩— 是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动或早搏。是临床上最常见的心律失常。 期前收缩发生机制： 1、折返激动； 2、触发活动； 3、异位起搏点的兴奋性增高。 其共同的ECG特点： 提前出现一个（或两个）异位节律。;;期前收缩常用术语—— 联律间期 代偿间歇 插入性早搏 单源性早搏 多源性早搏 频发早搏 二联律 三联律 R-on-T;联律间期(coupling interval) 指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。房性早搏的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点，而室性早搏则应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。如图a;代偿间歇 完全:a+b=2个正常心动周期 不完全:a+b2个正常心动周期;单源性早搏—— 指早搏来自同一异位起搏点或有固定的折返径路，其形态、联律间期相同。 多源性早搏—— 指在同一导联中出现2种 或2种以上形态及联律间期 互不相同的异位搏动。如 联律间期固定，而形态各 异，则为多形性早搏。;频发早搏—— 每分钟早搏次数多于5次者。二联律—— 1次正常+1次早搏，连续出现3次或3次以上。三联律—— 2次正常十1次早搏，连续出现3次或3次以上。;R-on-T;;;;;异位性心动过速;1、阵发性室上性心动过速 （paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT） 房性阵发性心动过速和房室交界区性阵发性心动过速，常因P`波不易辨别而将两者统称。 2、室性阵发性心动过速 （ventricular tachy