心电监护正确使用与保养 课件.ppt

; 迈瑞监护仪培训 ;深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司;迈瑞监护仪大家族;监护仪的测量参数;监护仪常用操作及注意事项;监护仪操作的步骤是什么？;心电（ECG）;皮肤准备 选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理： 如有必要剔除电极安放处的体毛； 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞； 用肥皂水、温水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）； 让皮肤完全干燥，再安放电极 ； 2. 在电极安放前先安上夹子或按扣。 3. 将电极安放到病人身上。;RA（右臂）白色 位置： 就在锁骨下，靠近右肩 LA （左臂）黑色 位置： 就在锁骨下，靠近左肩 LL （左腿）红色 位置： 左腋前线与肋缘交汇处 ;心电/呼吸(ECG/RESP);各肢体导联位置;心电（ECG）;心电（ECG）;心电（ECG）; ECG测量注意事项 设置病人类型 监护仪设置导联方式应与使用导联线一致 对干扰波形没有选择合适的滤波方式（监护/诊断/手术） 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。 心电电极片没有安置好 避免重复使用一次性的电极片及失效的电极片 安置电极片部位皮肤、皮未清洁或毛发屑导致电极接触不良 使用迈瑞原厂耗材，机器较多并且种类较多时，安装地线，避免干扰； 监护时间超过24小时的，请更换电极片，并且更换电极片粘贴的位置； 心率来源共有四种：ECG、SPO2、自动和同时； ;按机器连接端插头分：6针系列（PM系列、MEC系列）。T系列机器为12针分体式心电电缆。 按导联数分：3导、5导 标示类型分：欧标、美标 接口类型：按扣式、夹子式;心电（ECG）;心电导联线的消毒： 心电导联线可采用次氯酸钠（手消毒剂）消毒，禁止使用酒精，禁止在清水中浸泡。 将沾有消毒剂的棉球或软布擦试电缆组件； 用清水清洗后，马上将电缆组件擦干； 将电缆组件置在阴凉的环境下晾干。; 电气性能良好，能提供优异的信号传输；完善的设计结构，保证医患电气安全； 抗除颤电缆设计，可以在有除颤的场合下，确保良好除颤效果并保证机器安全； 专有的抗电刀电缆，在手术室电刀情况下，可以保证良好的心电信号及极短的恢复时间； 选用高档TPU材料，使用舒适，线缆环境耐受性好，高低温环境下电缆不会发生变硬现象。 ;呼吸监测的方法 胸阻抗法呼吸监护（低成本，适用于普通临床） 呼末二氧化碳呼吸监护（适用于高端科室）;胸阻抗法呼吸监护 病人呼吸时，胸廓的活动会引起ECG两个电极（右臂左腿）间的胸廓阻抗发生变化，监护仪通过对阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR） 若采用抗电刀型的心电电缆，有可能会对呼吸信号产生抑制作用，此时要调节呼吸波形的放大倍数。 ;呼吸（RESP）;呼吸（RESP）;血氧饱和度（SPO2）;血氧饱和度（SPO2）;影响血氧饱和度因素;血氧饱和度（SPO2）;血氧监护;根据病人的病情需求设置参数：高低报警限、计算灵敏度、NIBP同侧； 不能在一个部位长时间监测血氧，一般每一个小时更换一次测量部位，特殊情况除外；; 512F 成人指夹式 512E成人软指套 518B新生儿捆绑式 ; 迈瑞监护耗材----迈瑞血氧探头; 迈瑞监护耗材----迈瑞血氧探头;血氧监护;无创血压（NIBP）;NIBP使用注意事项;无创血压（NIBP）不适用的情况;*;确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。 确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血 袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。;特殊病人：严重低血压收缩压小于50-60mmHg和严重高血压收缩压超过250mmHg的，测量结果可能有所偏差，当遇到此类情况时，可适当采取手动测量的方法确认；病人用人工心肺机连接，将不能进行测量； 特殊测量：连续测量和间隔一段时间自动测量；连续测量时，结果可能有偏差，这是因为连续测量时，会对病人血流和心里造成影响，导致测量结果有所偏差，应尽量避免；;迈瑞监护耗材----血压袖套;血压监测;有创血压（IBP）监护; 有创血压附件组成; 有创血压电缆 BeneView /6200 IBP模块12pin插槽 其它机型基本是6pin;液态耦合法 导管通过穿刺，置于被测位的血管内，导管的外端 与压力传感器相连