怎样看化验单生化和血常规 课件.ppt

怎样看检验报告单;肝功能 肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等，肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、胆汁酸等。;总胆红素(TBil) 5.1-21umol/L直接胆红素(DBil) 1.7-6.8umol/L间接胆红素(IBIL) ： 3.4-13.7umol/L;如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。一般TBil ＜85μmol／L ，直接胆红素／总胆红素＜20％； 当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸。一般TBil＜200μmol／L ，直接胆红素／总胆红素＞35％； 肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。一般TBil＞340μmol／L ，直接胆红素／总胆红素＞60％。 肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。;总蛋白（TP）60-80g/L白蛋白（ALB）35-50g/L 球蛋白（GLO） 22-36g/L ;总蛋白降低见于1）肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，造成总蛋白低。2）蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；肾病综合症时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。3）营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良。4）患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。 ;白蛋白（ALB)为血液中主要蛋白质，由肝脏合成，其半衰期为15-19天。白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。主要生理作用包括维持血浆胶体渗透压的恒定、物质结合和转运、协调血管内皮完整性、保护血细胞，调节凝血、抗氧化，损伤修复等 ;ALB 降低见于1) 合成不足，常见肝脏损害(慢性肝病时，ALB下降比急性肝炎明显；失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化）。2) 原料不足长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等。3)去路增加，丢失过多如肾炎、肾病综合征、大量胸腹水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等。 ALB升高主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。;球蛋白 (GLO)为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质(TP-ALB=GLO) ，是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白，脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成，与机体免疫有关。;GLO增高见于1）慢性炎症和感染，如结核、寄生虫病等。2）慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎等。3）M蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤 。4）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿性关节炎等 A/G比值（白球比）反映A、G浓度变化的关系，正常值1.5-2.5/1，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G 1时，称A/G比值倒置。;谷丙转氨酶(ALT) 0-40 U/L谷草转氨酶(AST) 0-40 U/L;急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%，在发病前，ALT与AST即有升高，最高值500,随病情好转逐渐下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100左右波动或再上升,提示急性转为慢性。 在重症肝炎时，病情恶化，由于大量肝细胞坏死，转氨酶反下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离” 现象，这常常是肝坏死的前兆。 慢性肝炎和脂肪肝时轻度上升（100-200）或正常。 肝硬化、肝癌时轻度上升（100-200）或正常。 ;γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）11-50U/L;在胆汁淤积、炎症等刺激下肝合成γ-GT增加，因此大多数肝胆疾病血清γ-GT可有不同程度的增加。 急性肝炎γ-GT中度升高，一般200，若恢复期，γ-GT为唯一升高的酶,则提示肝炎未愈。 酒精性肝硬化及胆汁性肝硬化时，γ-GT明显升高，可达正常的5－10倍。急性酒精性肝炎 γ-GT可超过1000 。重型肝炎、晚期肝硬化，由于微粒体破坏、酶合成减少， γ-GT因而下降。 肝癌时，由于癌细胞分泌此酶，故血清γ-GT呈中度或高度升高，临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化病人是否转为肝癌的参考指标。 ;碱性磷酸酶广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多，其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。;1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，