慢性肾衰合并心衰脑出血 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 慢性肾衰合并急性心衰、 急性心梗、脑出血的急救流程 南西12病区 李旻 慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 1.通知医生 2.病情评估：病人呼吸困难、咳嗽、白色泡沫痰、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿、两肺满布湿罗音和哮鸣音。 慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 3.紧急处理 ①嘱患者绝对卧床休息，体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁； ②高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧； ③给予持续心电监护加指脉氧监测； ④建立2组静脉通路 ⑤备吸痰器、抢救器械及药品 慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 4.及时准确执行医嘱 ①扩张血管降压：硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂量 ②正确采集血标本； ③强心：西地兰； ④利尿：呋塞米静脉注射； ⑤平喘：氨茶碱。 慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 病情好转 1.保持情绪稳定，安静休息； 2.保持大便通畅，避免用力怒责； 3.限制钠盐及水的摄入； 4.给予心理安慰，减轻心理负担 慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 病情控制无效 1.行血液透析治疗 2.床边CRRT治疗； 3.做好抢救工作：积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。 慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 严密监测 1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质，血气分析； 2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量； 3.心理状态； 4.治疗疗效及反应。 慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 1.通知医生 2.病情评估：患者有无气道阻塞症状、呼吸的频率和程度、脉搏、循环是否充分、胸痛的程度、神志等情况。 慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 3.紧急处理 ①嘱患者绝对卧床休息，切勿下床活动 ②高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧； ③给予持续心电监护加指脉氧监测； ④建立2组静脉通路 ⑤备吸痰器、抢救器械及药品 慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 4.及时准确执行医嘱 ①扩张血管降压： 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂量； ②正确采集血标本：心肌酶谱、肌钙蛋白等； ③胸痛较甚不能缓解者，遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉注射，必要时重复给药； ④抗凝溶栓：低分子肝素或尿激酶溶栓治疗； ⑤抗心衰：速尿。限制钠盐的摄入。 ⑥必要时行介入治疗。 慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 病情好转 1.保持情绪稳定，急性期绝对卧床休息； 2.保持大便通畅，避免用力怒责，必要时使用缓泻剂； 3.限制钠盐及水的摄入，注意电解质平衡； 4.给予心理安慰，减轻心理负担。 慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 病情控制无效 1.行血液透析治疗 2.床边CRRT治疗； 3.做好抢救工作：积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。 慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 严密监测 1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质，血气分析、各项化验指标及心电图情况； 2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量； 3.心理状态； 4.治疗疗效及反应。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术