慢性胃炎伴胆汁返流性胃炎合并慢性胆囊炎03版 课件.ppt

胃食管反流病中医诊疗共识意见（2009年）-辨证论治 胆胃郁热证 胆热犯胃证 主症: 烧心，反酸。次症:胸骨后灼痛，胃脘灼痛等 治法: 疏肝泄热, 和胃降逆 方剂: 柴胡疏肝散合左金丸加减 药物: 柴胡、枳壳、(炒)白芍、牡丹皮、栀子、香附、旋覆花、赭石、黄连、吴茱萸。 主症:口苦咽干，烧心。次症:脘肋胀痛，胸痛背痛等 治法:清化胆热，降气和胃 方剂:龙胆泻肝汤合温胆汤加减 药物:龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、当归、 旋覆花、赭石、半夏、竹茹、枳壳、陈皮。 张声生,李乾构,朱生等胃食管反流病中医诊疗共识意见(2009,深圳)[J]. 中医杂志,2010,09:844-847. 三、治疗用药-中医治疗 胃食管反流病中医诊疗共识意见（2009年）-辨证论治 中虚气逆证 气郁痰阻证 主症:反酸或泛吐清水，嗳气反流。次症: 胃脘隐痛， 胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄等 治法:疏肝理气, 健脾和胃 方剂: 四逆散合六君子汤 药物:柴胡、(炒)白芍、枳壳、党参、(炒)白术、茯苓、半夏、陈皮、生姜、大枣、甘草。 主症:咽喉不适如有痰梗，胸膺不适。次症:嗳气或反流，吞咽困难等 治法:开郁化痰, 降气和胃 方剂:旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减 药物:旋覆花、赭石、半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、枳壳、香附、太子参、生姜、大枣、 甘草。 三、治疗用药-中医治疗 胃食管反流病中医诊疗共识意见（2009年）-辨证论治 三、治疗用药-中医治疗 肝 胆 气 滞 证 胆囊炎中医诊疗共识意见（2011）--慢性胆囊炎辨证分型论治 张声生,李乾构,赵文霞. 胆囊炎中医诊疗共识意见(2011年,海南)[J]. 中国中西医结合杂志,2012,11:1461-1465. 主症: 右胁胀痛或隐痛；疼痛因情志变化而加重或减轻。 次症: 厌油腻、恶心呕吐、脘腹满闷等。 治法：疏肝利胆,理气解郁 主方: 柴胡疏肝散加减 药物: 柴胡,香附,川芎,枳壳，白芍,黄芩,金钱草,郁金,青皮，甘草。 三、治疗用药-中医治疗 肝 胆 湿 热 证 胆囊炎中医诊疗共识意见（2011）--慢性胆囊炎辨证分型论治 三、治疗用药-中医治疗 胆热脾寒证 胆囊炎中医诊疗共识意见（2011）--慢性胆囊炎辨证分型论治 三、治疗用药-中医治疗 气滞血瘀证 胆囊炎中医诊疗共识意见（2011）--慢性胆囊炎辨证分型论治 主症: 右胁疼痛，胀痛或刺痛；口苦咽干。 次症:胸闷，善太息；右胁疼痛夜间加重等。 治法: 理气活血,利胆止痛 主方: 血府逐瘀汤加减 药物: 当归,生地,桃仁,红花,枳壳,柴胡,川芎,川楝子,郁金,鸡骨草,延胡索,五灵脂,甘草。 三、治疗用药-中医治疗 肝郁脾虚证 肝阴不足证 胆囊炎中医诊疗共识意见（2011）--慢性胆囊炎辨证分型论治 主症: 右胁胀痛，情志不舒；腹胀便溏。次症: 倦怠乏力；善太息等。 治法: 疏肝健脾,柔肝利胆 主方: 逍遥散加减 药物: 当归,白芍,柴胡,茯苓,白术,甘草,陈皮,郁金,金钱草。 主症: 右胁部隐痛不适；两目干涩。次症: 头晕目眩；心烦易怒等。 治法: 养阴柔肝,清热利胆 主方: 一贯煎加味 药物: 生地,沙参,麦冬,当归,枸杞子,川楝子,郁金,鸡骨草。 三、治疗用药-中医治疗 慢性胃炎伴胆汁返流合并慢性胆囊炎的中医辨证论治 症状：口干苦、呕吐少量苦水,院胁胀痛,上腹痞塞,嘈杂泛酸,便结尿黄。舌质红或暗红,舌苔薄黄,脉弦或弦数。 治法：清热利胆,和胃降逆主方：温胆汤合蒿芩清胆汤加减 药物：茵陈、郁金、黄芩、竹茹、半夏、柴胡、枳壳、黄连、吴茱萸、大黄等。 胆热犯胃 症状：脘腹胀痛或刺痛,甚者痛引两胁,有时胸闷暖气,吞酸,多因情志不舒而诱发。舌质暗红或见淤点,苔薄白,脉细涩 治法：行气活血,清胆和胃 主方：四逆汤合温胆汤加减 药物：柴胡、枳壳、赤芍、黄芩、郁金、川楝子、竹茹、姜半夏、大黄等。 气滞血瘀 杨筱蔚,万执. 辨证治疗慢性胃炎合并胆囊炎23例[J]. 新疆中医药,2004,03:21-30. 三、治疗用药-中医治疗 症状：胃脘持续隐痛,或冷痛，喜按喜温,泛吐清水、苦水，口粘而干,舌质淡胖、边齿痕,苔薄白或白腻,脉细缓。 治法：健脾益气,和胃降逆 主方：六君子汤合温胆汤加减 药物：党参、白术、云苓、竹茹、法半夏、厚朴、陈皮、枳壳、吴茱萸、黄连等。 脾胃虚弱 症状：胃院部疼痛不适,遇冷即发,发作时喜温喜按,得热则舒口干口苦,喜凉饮,厌油腻,食已腹胀。 治法：清热利胆，温中和胃 主方：小建中汤合半夏泻心汤 药物：桂枝、半夏、黄芩、枳实、鸡内金、白芍、太子参、郁金、甘草、黄连、生姜、大枣等。 胃寒胆热 慢性胃炎伴胆汁返流合并慢性胆囊炎的中医辨证论治 杨筱蔚,万执. 辨证治疗慢性胃炎合并胆囊炎23例[J]. 新疆中医药,2004,03:2