康复评定的几个问教学幻灯片.ppt

康复评定的几个问题 泰山疗养院康复中心 王任胜 ★★★徒手肌力检查分级法 级别 标 准 相当于正常肌力的％ 0 无可测知的肌肉收缩 0 1 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 能抗重力、抗充分阻力运动 100 1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence （一）肌力分级 （二）补充分级法 Lovett分级法 肌力补充分级法 0级 0级 （无） 1级 1级 （轻微） 1+级 （较强） 2级 2-级 （ROM50%） 2+级 （ROM50%） 3级 3-级 （ROM50%） 3+级 （ROM50%） 4级 4-级 （ROM50%） 4+级 （ROM50%） 5级 5-级 （ROM50%） 5+级 （ROM100%） 定义 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在 收缩时候产生的最大力量。 主动 随意 肌力评定的适应证与禁忌证 （一）适应症 下运动神经元损伤：周围神经损伤 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 骨关节疾病：截肢、骨折 （二）禁忌症 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 局部严重疼痛 严重的心脏病或高血压，容易憋气 4.中枢神经系统疾病和损伤导致的痉挛性瘫痪。 肌张力 定义 肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随 意的、持续的、微小的收缩。 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 正常肌张力的分类 改良Ashworth分级 级别 评定标准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 1+级 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力 2级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动 3级 肌张力严重增高：被动运动困难 4 级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 Clonus分级法评分标准 级别 　评定标准 0级 无踝阵挛 1级 踝阵挛持续1～4s 2级 踝阵挛持续5～9s 3级 踝阵挛持续10～14s 4级 踝阵挛持续≥15s Brunstrom分期 Brunnstrom运动评价表 上 肢 手 下 肢 1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 2 级 开始出现共同运动或其成份，不一定引起关节运动 仅有极细微的屈曲 最小限度的随意运动 3 级 痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动 能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展 坐位和立位时，有髋、膝、踝的协同屈曲 4 级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后。2.上肢前屈90°（肘伸展）。3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后 能侧方抓握及拇指带动松开；手指能半随意的、小范围的伸展 1.坐