提高对慢性肾脏病的认识 课件.ppt

;;;;;如何早期发现慢性肾脏病—沉默的杀手;1）水肿? 常出现于眼睑、下肢、足踝及背臀部。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿； 水肿位置可随着体位的变化而移动。 水肿发生时多伴有尿少及体重增加。要识别有无水肿， 宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐 日的变化。;1）水肿? ;2）高血压? 对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度 怀疑是否患有肾病。 高血压病人应注意检查尿常规。 应鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾 脏损害。 3）少尿或无尿? 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml称少尿，少于100ml称无尿。;4）多尿及夜尿? ? 正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。特别是如果年轻人夜尿增加,很可能是慢性肾脏病的早期表现。 5）尿频? 尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于尿路感染。;6）血尿? ? ? 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。 镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。 可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。 假性血尿： 摄入含大量色素的食物或药物（如利福平等）等可引起红色尿； 血红蛋白尿或肌红蛋白尿； 初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色； 血便或月经血污染;;7）尿中泡沫增多? 正常人尿蛋白小于150mg/d,当尿蛋白定量大于150mg/d,称为蛋白尿，此时应行尿常规及24h尿蛋白定量检查。 假性蛋白尿见于以下情况：尿中混入血液、脓液、炎症或月经血、白带等，常规蛋白尿定性可阳性。有些药物如利福平等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。 ;7）尿中泡沫增多? 伴有水肿、高血压、血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病，后者常存在各种继发性疾病的特殊表现。如大量蛋白尿(＞3.5g/d)、低白蛋白血症、浮肿或高脂血症，则为肾病综合征。 伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿，多为肾小动脉硬化性肾病。 伴有尿路刺激症状、脓尿、菌尿的蛋白尿,多为尿路感染。 应??过期的四环素、氨基甙类抗生素、镇痛剂(长期)后产生的蛋白尿，多为药物引起肾小管-间质肾炎。 ;8）腰痛? 肾绞痛:多见于泌尿系统结石。 腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿 培养有细菌生长，多见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部隐痛、或仅感腰酸。 9）其他? 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能不全、甚至衰竭的可能，宜及时做血、尿等有关检查。;8）腰痛? “腰为肾之府”,所以腰痛必然会很自然地想到是否肾脏有病。 当肾盂或输尿管梗阻、肾动脉栓塞、或有化脓性炎症时,均可出现剧烈的腰痛。慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人，往往只有腰酸不适，很少出现剧烈腰痛。 出现腰痛的其他疾病：腰椎骨疾病、腰肌疾病及妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位有关，后者则伴有妇科病的其他症状。;怀疑得了肾脏病应行哪些检查?;慢性肾脏病的防治策略;慢性肾脏病的防治策略;慢性肾脏病的防治策略;慢性肾脏病的防治策略;慢性肾脏病的防治策略;慢性肾脏病的防治策略;慢性肾脏病的防治策略; 您的健康是我们最大的心愿