泄泻03级本科班 课件.ppt

3．微生态制剂： 妈咪爱：活性乳酸菌 金双岐、乳酸菌素片 丽珠肠乐（双歧杆菌活菌0.5亿活菌） 促菌生（需氧芽孢杆菌BM423菌株） 米雅颗粒（酪酸菌）。 4.液体疗法 液体疗法Fluid Therapy 一、脱水分度 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 多少水 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP? 脱水口诀： 失水总量可估算，精神眼泪口唇干， 皮肤弹性眼囟陷，注意尿量和循环。 二、脱水的分类 等渗性脱水：丢失比例水＝电解质，血清钠130～150mmol/L。 低渗性脱水：丢失比例水电解质，即脱水加低钠血症，血清钠130 mmol/L. 高渗性脱水：丢失比例水电解质，即脱水加高钠血症，血清钠150 mmol/L。 三、张力 溶液在体内维持渗透压的能力。 血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 阳离子: Na+ 142 (mmol) K+ 5 Ca++ 2.5 Mg++ 1.5 阴离子: HCO3- 27 (mmol) Cl- 103 HPO4= 1 SO4= 0.5 有机阴离子 19.5 151 mmol/L 151 mmol/L 血浆渗透压范围：280－320mOsm/L Na比例大，？？？ 四、液体张力 等张液：溶液的渗透压接近血浆. 等张含钠液：1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol 0.9%Nacl 0.45%Nacl 0.6%Nacl 0.3%Nacl 常用溶液的张力 1.糖水（5%、10%、25%），无张力， 2.盐水（0.9%Nacl、10% Nacl） 3.10% Kcl； 4.5%NaHco3 （体内生理1.4%） 5.ORS盐： 举例 八纲辨证 常证：寒热虚实 变证：阴阳 （一）辨证要点 证型 大便特点 伤食泻 大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵 风寒泻 大便清稀，中多泡沫，臭气不甚 湿热泻 大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭 脾虚泻 大便稀溏，色淡不臭，多于食后即泻 脾肾阳虚泻 久泻不止，大便清稀，完谷不化，或五更泄泻 总原则：运脾化湿。（中医对湿邪的治疗） 实证：袪邪为主。 虚证：扶正为主。 虚实夹杂者：消补兼施。 伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。 （二）治疗原则 常证：四型 变证：两型 （三）分型论治 （一）湿热泻 症状： 大便情况（大便水样或蛋花样，泻下急迫量多，气味秽臭，或见粘液） 伴随证候（纳差＋热象如口渴多饮、发热、小便短黄） 舌质脉象（苔黄腻，脉滑数） 治法：清肠解热，化湿止泻 方药：葛根芩连汤加减 加减：湿重加苍术燥湿等。 另外可加入车前子，利小便实大便。 地锦草、马鞭草等治疗感染性腹泻。 秋季腹泻的治疗 ①秋季腹泻可以健脾止泻，并可收敛。 梅连散：乌梅 黄连 石榴皮 车前子 地锦草 梅栗散：乌梅 罂粟 ②莪术油 ③抗病毒药物 ④抗轮状病毒免疫球蛋白 百贝宁 预防：轮状病毒疫苗 （二）风寒泻 症状： 大便情况（