留置导尿知多少讲义 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 留置导尿 知多少？ 成都肛肠专科医院 肛三科 您的健康 我来呵护 留置导尿术(retention catheterization)，是在严格的无菌操作下导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 留置导尿术 【留置导尿目的】 抢救危重患者时记录尿量、测量尿比重，观察病情 为盆腔手术排空膀胱，避免误伤 泌尿系统手术后留置导尿管，便于引流和冲洗 保持尿失禁或会阴部有伤口患者会阴部的干燥 尿失禁患者行膀胱功能训练 留置导尿术 ★ 留置导尿术 1、评估患者，严格掌握导尿适应症，避免不必要的插管 2、选择合适大小、材质等的导尿管（成人14-18F，儿童6-12F）及引流袋 3、仔细检查无菌导尿包及引流袋的有效期 4、告知患者及家属留置导尿管的目的，配合要点、注意事项等 留置导尿术 1、手卫生 留置导尿术 ——消毒凝胶 男病人会阴部消毒顺序： 第一次：自上而下 阴阜→阴茎→阴囊 由内向外 尿道口→龟头→冠状沟 第二次：用无菌纱布裹住阴茎提起与腹壁成60度 由内向外 尿道口→龟头→冠状沟 留置导尿术 2、无菌操作 ——消毒顺序 女病人会阴部消毒顺序： 第一次：自上而下，由外向内 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇 →近侧小阴唇→尿道口 第二次：自上而下，由内向外，再向内 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇 →尿道口 　　 留置导尿术 2、无菌操作 ——消毒顺序 留置导尿术 3、插管技巧 ——插管深度 第十一章 排泄 第一节 排尿护理 四、与排尿有关的护理技术 留置导尿术 3、插管技巧 ——插管深度 孙红玉[1]等研究认为认为男性患者置入气囊导尿管至气囊入口与引流接口分叉处再注入溶液更加安全，能有效减轻患者痛苦。 李业梅［2］研究显示，男性患者将气囊导尿管插入尿道20-22 cm，见有尿液流出后再将气囊导尿管全长插入尿道，结果显示: 无1 例发生尿道出血及肉眼血尿。 [1]孙玉红,贺锦花,朱湘辉,等.成年男性患者气囊导尿管置管长度的探讨［J］. 护理学杂志( 外科版) ,2010,25(8) : 18-19. [2]李业梅.气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响［J］.临床护理杂志,2008,7(1) : 77-78. 留置导尿术 3、插管技巧 ——插管深度 尹金华等[3]经研究显示，女性患者将导尿管插入全长的1/2（尿管全长30-40cm），后注入液体，使一次插管成功率达100%，有效减少插管后尿道出血及尿管开口端未完全进入膀胱引起的尿液引流不畅。 [3]尹金华,陈春萍,桂向阳.双腔气囊尿管插管长度改进方法探讨［J］.现代临床 护理 ,2006,5(4) : 56－57. 留置导尿术 3、插管技巧 ——气囊注水 临床使用的一次性导尿包内准备的灭菌注射用水为10ml。 常规小剂量注液： 石忠娜等[4]对400例气囊导尿的患者采用小剂量固定法，男性患者注水10-12ml（前列腺增生者注水8-10ml），女性患者注水12-15ml，患者无不适感，尿液引流通畅。 [4]石宗娜,刘英,王艳丽.气囊导尿管导尿气囊注水量的临床观察［J］.实用护理杂志 ,2002,18(12) :42. 留置导尿术 3、插管技巧 ——气囊注水 加大注液量： 肖娟等[5]对164例需留置导尿的老年女性患者进行研究表明，气囊导尿管注入15-20ml液体，可有效防止尿液外渗及导尿管脱出，不出现血尿，减少泌尿系统感染。 减少注液量： 王云平[6]对185例择期剖宫产孕妇进行对照研究显示，气囊注水5ml的患者较注水10ml的患者尿道痛、反复尿意、下腹坠胀痛、剖宫产术后肉眼血尿的发生率明显降低，且不增加导尿管滑脱率。 [5]肖娟,蒋金凤.老年女性患者导尿管气囊注水量对留置效果的影响［J］. 护理学杂志 ,2005,20(5) :9-10. [6]王云平.剖宫产孕妇留置双腔导尿管气囊内注液量的探讨［J］.医药论坛杂志 ,2007,28(11) :6-7. 留置导尿术 3、插管技巧 ——困难插管 困难插管的原因分析： 尿道狭窄：评估有无尿道损