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王前椎管内麻醉穿刺间隙定位技术 课件
少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 超声定位椎管内麻醉穿刺间隙 首都医科大学宣武医院麻醉科 王前 应用背景 局部解剖标志不清. 穿刺体位摆放困难. 椎管内麻醉的优势. 椎管内麻醉应用超声的优势 椎管内解剖结构. 预测穿刺点至椎管内的距离. 可重复性. 有利于住院医师的培养. Anesthesiology 2011; 114:1459 – 85 腰椎矢状位图像 Posterior complex 腰椎横断面 Anesthesiology 2011; 114:1459 – 85 Sonosite M-Turbo 5–10 MHz convex probe 椎管麻醉所用药物 0.75% Bupivacaine 2% Lidocaine 1%Ropivacaine 蛛网膜下腔--药物: 0.5% Bupivacaine 0.5% Ropivacaine 病人体位 开放静脉通道，右侧卧. 麻醉监测 血压. 心率. 心电图. 脉搏血氧饱和度. L3-4 穿刺点定位 识别骶骨. 标识L3-4椎间隙和L3、L4棘突的皮肤标记点. 定位穿刺点. 骶骨的识别 midline midpoint Turn the transducer 90o 定位穿刺点 L3-4 L4 L3 穿刺点 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 （可视性） *
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