疼痛的神经定位 课件.ppt

疼痛的神经定位;前言; 责任病灶，你在哪里？;ERROR1: 痛觉是一种皮肤感觉;皮肤痛;ERROR2: 疼痛=损伤;ERROR3: 哪疼就是哪有问题;牵涉痛的机制： ——聚合投射学说;ERROR4: 疼痛是外周神经的问题;疼痛的概念;伤害感受器兴奋的概念及原因;伤害感受传导通路致敏的机制;疼痛控制模型：闸门控制理论;脊上中枢 闸门：抑制易化;抗伤害感受系统紊乱;疼痛发生的机制 ——外周-闸门-脊上中枢的相互作用;节段性疼痛;疼痛发生的四个位点;疼痛的诊断;疼痛诊断的目的;节段性疼痛定位的困难所在 ——神经的交叉重叠;交叉和重叠带来的困惑;节段性疼痛定位是可能的！;节段性疼痛的定位是可能的！ 脊神经后支/脊膜支/交通支有规则节段性;节段性疼痛定位是可能的！ ——胸神经前支也具有规则的节段性;节段性疼痛定位的工具 ——躯干的皮节;节段性疼痛定位的工具 ——颈丛/臂丛支配的肌肉;节段性疼痛定位的工具 —— 上肢的皮节;L4~5:阔筋膜张肌 L4~S2:臀大（中/小）肌/大腿后肌群/小腿后（前）肌群/足肌 L5~S1：闭孔内肌/股方肌/小腿外侧肌群 S1~2：梨状肌 S1~4：会阴肌;节段性疼痛定位的工具 ——下肢的皮节;节段性疼痛定位的工具 ——排他性肌肉;节段性疼痛定位的工具 ——皮节和肌节的矛盾;节段性疼痛定位的工具 ——骨节;节段性疼痛定位的工具 ——内脏节;节段性疼痛定位的工具 ——交感神经的节段性支配;节段性疼痛定位的工具 ——节段的特征（颈髓）;节段性疼痛定位的工具 ——节段的特征（胸髓）;节段性疼痛定位的工具 ——节段的特征（腰骶髓）;节段性疼痛定位的工具 ——确定棘突的体表标志;疼痛神经定位的程序;疼痛的治疗;×;思考1：伤害感受器兴奋的定位;思考2：腰痛为什么定位在颈节？;思考3：疼痛模式;思考4：神经根疼痛的定位;思考5：突出/膨出/椎间盘源性腰痛;思考6：慢性关节疼痛的节段定位;思考7：内脏痛的节段定位;结语;