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症状学-咳嗽与咳痰 课件
常 见 症 状;咳嗽与咳痰(Cough expectoration);咳嗽(cough)
呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
咳痰(expectoration)
借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作
;延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射,是一种爆发性的呼气动作
咳嗽的步骤
短而深的吸气
声门关闭,膈肌与肋间肌收缩,胸内压升高
膈肌快速收缩,肺内高压空气喷射而出
;发生机制;
..;呼吸道疾病;肺 炎;
二尖瓣狭窄;一、临床特点
(-)咳嗽性质.;(二)咳嗽的时间与规律
1、突发性:骤然发生的咳嗽。多见呼吸道异物,淋巴结、肿瘤压迫气管、大支气管分叉引起。
2、发作性:多见百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核。
3、长期慢性咳嗽:见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核,肺脓肿。
4、夜间咳嗽: 多见于左心衰竭和肺结核。
5、清晨或体位改变时咳嗽等:慢支炎、支扩、肺脓肿等。;(三)咳嗽的音色
1、咳嗽声音嘶哑:是声带炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等 。
2、犬吠样咳嗽:多见会厌、喉部疾病或气管受压。
3、金属声咳嗽(咳嗽声音高亢):常因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管所致。
4、咳嗽声音低微:见于严重肺气肿,声带麻痹或极度衰弱的病人。;(四)痰液的量
;(五)痰液的性质
浆液性或粉红泡沫痰:稀薄、多泡沫、细胞成分少。如急性肺水肿、左心衰竭、细支气管肺泡癌等。
黏液性或黏液性脓痰:粘稠。无色透明或稍白见于急慢性支气管炎、支气管哮喘等;黄白色有部分脓见于化脓性支气管炎、肺结核等
脓性痰:黄色或绿色、质粘稠,含脓细胞、坏死组织等,见于肺脓肿、支气管扩张等。
血痰:痰液中带血。见于支气管肺癌、肺结核、肺梗死、支气管扩张等;六、痰的颜色与气味
黄色或黄绿色痰:化脓性炎症、肺部铜绿假单胞菌感染、肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等
粉红色或白色泡沫痰:见于急性肺水肿
红褐色或巧克力色痰:肺阿米巴病
铁锈色或砖红色痰:大叶性肺炎、克雷白杆菌肺炎
果酱样痰:肺吸虫病
一般无臭味,由厌氧菌或大肠埃希杆菌感染有恶臭,见于肺脓肿、支扩、肺坏疽、支气管肺癌晚期等;1、伴胸痛:
肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。
2、伴呼吸困难:
支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
3、伴大量脓痰:
支气管扩张、肺脓肿。
4、伴发热:
呼吸道感染;5、咳嗽咳痰伴体重减轻(结核、肿瘤等)
6、咳嗽伴哮鸣音(支哮、气道异物、心性哮喘等)
7、咳嗽咳痰伴杵状指(趾):支扩、肺脓肿、肿瘤。
8、咳嗽伴咯血(结核、肿瘤、炎症等)
;杵状指、趾、匙状指;问 诊 要 点;诱因、发病情况及病程变化情况
咳嗽性质、时间和节律、程度与音色
职业和环境
痰液性状、量、与体位的关系、颜色和气味
伴随症状;问 诊 要 点;1、长期咳嗽
呼吸肌疲劳、酸痛
头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦
2、剧烈咳嗽
致自发性气胸、咯血
术后伤口开裂
3、不能有效咳嗽者
痰液潴留,加重肺部感染
气体交换功能受损
;1、临床特点:(咳嗽、痰,病情)
2、伴随症状:
3、可能原因:
4、身心反应;1、清理呼吸道无效
与痰液粘稠有关;与极度衰弱、无力咳嗽有关;
2、营养失调:低于机体需要量
与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关
3、睡眠型态紊乱 :与夜间频繁咳嗽有关
4、潜在并发症:自发性气胸
;;1、痰的性质可分为????、?????、????、?????、?????等。
2、金属音调咳嗽,见于()、()或()压迫气管。
3、咳嗽与咳痰疾病中,下列最常见的疾病是??
A.中枢神经系统疾病??B.呼吸道疾病??C.胸膜疾病??D.心血管疾病??E.消化系统疾病??
4.咳嗽与咳痰中,下列错误的是??
A.咳嗽是一种保护性反射动作??B.咳嗽亦属一种病理现象??C.咳嗽控制中枢在延髓??D.咳痰是一种病态现象??E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
5、下列哪项疾病可出现干性咳嗽
A.肺炎??B.胸膜炎??C.气管扩张??D.慢支????;6、湿性咳嗽,常见于下列哪项疾病??
A.胸膜炎??B.肺脓肿??C.急性喉炎??D.急性支气管炎初期
7、咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的
A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D咳嗽是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽
8、患者咳嗽气短,咯粉红色泡沫痰,最可能的疾病是
A.支气管扩张 B.急性左心衰竭 C.急性支气管炎 D.大叶性肺炎 E.肺结核
;习 题
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