灾害现场的医学救援1复习课程知识讲稿.pptVIP

交通事故的急救 1 致伤因素 碰撞、挤压、碾挫、减速、烧伤 2 特点 暴力大 伤情严重 多脏器损伤 致残 死亡率高 4 现场急救 验伤 心肺复苏 控制出血 搬运伤员 转运 3 严重程度判断 生命体征 重要脏器 抢救原则 “先抢后救” “先非医疗工程救险后现场医疗救护” 急救处理 步 骤 尽快将伤员从 车内救出 2. 现场急救 3. 医疗运输 交通事故急救 交通事故急救 车祸现场 车祸现场 三、矿难急救 瓦斯爆炸 1 矿井透水 2 矿井塌方 3 井下烧伤 4 煤矿瓦斯爆炸 矿井透水事故 矿井塌方 煤矿瓦斯爆炸烧伤 第五节 急性放射性 损伤急救 急 性 放 射 性 损 伤 是由于核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人机体组织和功能的损伤，又称为急性放射病 主要教学内容 特点及分类 1 生命指征评估 2 急救处理 3 灾害事故急救----刘保池 第二十章 灾害现场的医学救援 第一节 灾难现场的医疗急救 主要内容 基本生命支持 1 高级生命支持 2 内脏损伤的判断 3 灾难伤员的创伤急救 4 一、基本生命支持 1 保持呼吸道通畅 3 循环功能支持 2 呼吸功能支持 二、高级生命支持 在灾难现场根据出血情况，在控制出血后应进行充分、足量的液体复苏，必要时建立2-3个静脉通道补液，快速输注等渗盐水或平衡1500-2000ml，然后再补充适量的全血或血浆及其代替品。检测CVP和尿量。 三、内脏损伤的判断 颅脑损伤后观察神志、瞳孔、肢体活动。 胸部观察有无心包或胸腔内积血。 腹部钝伤后有无腹部移动性浊音。 灾害事故急救----刘保池 四、灾难伤员的创伤急救 止血 包扎 骨折固定 搬运 第二节 伤员的现场分拣 一、现场分拣的目的 一、分配急救优先权 第一优先（红色） 第二优先（黄色） 第三优先（绿色） 零优先（黑色） 二、确定后送的病员 最好的医疗资源用于最严重的伤员，轻中度伤员仅等待处理。 灾害事故急救----刘保池 二、现场分拣方法 分拣种类 1 分拣依据 2 分拣工具 3 分拣场所 4 分拣步骤 5 1.分拣的种类 收容分类：接触伤员的第一步。 救治分类：根据病情严重程度确定救治顺序。 转运分类：根据各类救治措施的最佳实施时期、转运工具、转运环境的特点转运。 灾害事故急救----刘保池 2.分拣依据 （1）生命体征：生命体征异常的快速转运。如：脉搏﹤60次/分，或﹥100次/分。呼吸﹤10次/分，或﹥29次/分.收缩压﹤90mmHg;GCS ﹤14分等。 （2）解剖损伤：明显的解剖损伤提示需急诊手术和专科 治疗。 （3）致伤机制：现场致伤机制有助于准确分拣 （4）伤前状态：提示需到医院进一步检诊。 （5）其他因素 灾害事故急救----刘保池 3.分拣工具 野外分拣通常采用4色分拣： 红色——指伤势严重，威胁生命，需紧急救治和转运。 黄色——延迟救治组。指伤势严重，暂无生命危险 绿色——等待救治组。伤势较轻，暂无生命危险，可自行转院。 黑色——死亡和无法救治 4.分拣场所 通常设立分拣室或分类场。 应尽量安置具备通讯、转运、水电供应及物资供应场所。 一般分为下车区、分类区、车辆调整区，病员单向流动。 灾害事故急救----刘保池 5.分拣步骤 判断受伤情况：意识、呼吸、循环、出血情况等。 确定伤员处置顺序 反复分拣：伤情是动态变化的。 第三节 伤员的分级救治 分 级 救 治 是分阶段、分层次救治伤员的组织形式和工作制度，又称阶梯治疗。目的是充分利用有限的资源，及时救治危重患者，提高救治效果，降低死亡率。 主要内容 分级救治的原则 1 分级救治的组织 2 一、分级救治的原则 及时合理： 要求患者在受伤后10分钟内获得现场急救，3小时内获得紧急救治，6小时内得到早期治疗，12小时内接受专科治疗。 二、连续继承： 救治过程分工、分阶段进行，各级救治工作不中断，各级救治不重复。 三、治送结合： 使伤员逐级得到完善的治疗，医疗和后送相辅相成，缺一不可。 二、分级救治组织 （一）救援模式 二级救援模式：灾区内基层医院—灾区内三级医院。 三级救援模式：灾区内