穆茂燮病情观察 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 外三：穆茂燮 目录一、病情观察的意义二、病情观察的方法三、病情观察的内容 一·病情观察的意义 病情观察是临床护理工作中的一项重要内容。通过观察，护士能及时发现病人的病情变化，了解病人的情绪反应，提供及时的医疗和护理，促进病人早日康复，为病危病重病人赢得抢救时间。 二·病情观察的方法 视诊 观察病人的意识状况、营养状况、皮肤黏膜、肢体活动、疼痛的行为表现以及分泌物和排泄物呕吐物的色与质等 听诊 听取病人的主诉，借助听诊器听病人的心率、呼吸音和肠蠕动音，分辨病人从不同部位发出来的声音及其代表的不同意义 叩诊 确定病人心下界，心界大小，有无腹水及腹水量的多少 触诊 了解病人体表的温度，湿度，弹性，光滑度以及脏器的外形，大小，软硬度以及跳动情况 嗅觉 辨别病人的各种气味，如呼吸的恶臭味，烂苹果味，大蒜样味等 家人交流，阅读病历，交班报告，会诊报告等 (二)病情观察的内容 1·一般病情 (1)饮食与营养 饮食在疾病治疗中占重要位置，因此，护士应注意观察病人的食欲，食量，进食反应等现象。营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪等进行综合判断。 (二)病情观察的内容 1）急性面容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，表情痛苦（大叶性肺炎、疟疾） 2）慢性病容：表现为面色苍白或暗灰，憔悴，目光暗淡（恶性肿瘤晚期、慢性肝炎、结核） （2）面容与表情 健康人表情自然、神态安怡。病人表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁。某些疾病可出现特征性的面容与表情，如： 3）病危面容：表现面容枯燥，面色苍白或铅灰，表情淡然，双目无神，双眼凹陷（严重休克、大出血） 4）二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀（风湿性心脏病） 5）贫血面容：面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力（各种贫血病人） 病情观察的内容 （3） 体位 主动体位 被动体位 强迫体位 (4)姿势与步态 姿势即举止的状态；步态即走路时所表现的姿态。病人突然出现步态改变是征兆之一 （5）睡眠 注意观察睡眠的形态、时间，有无难以入睡、失眠、梦游或睡眠中易醒等现象 （6）皮肤与粘膜 观察颜色、温度、湿度、弹性及有无出血水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等 病情观察的内容 2·生命体征 生命体征是机体内活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 （1）体温的变化 体温突然升高-急性感染；持续高热-病情严重；体温过低-休克、重度衰竭 （2）脉搏的变化 注意脉率、节律、强弱是否正常（脉缓、脉速、期前收缩、脉搏短绌、细脉等） （3）血压的变化 注意收缩压、舒张压和脉压（脑溢血、休克） （4）呼吸的变化 注意频率、节律、性质、深度等（点头呼吸、潮式呼吸、华奥式呼吸等） （5）脉搏饱和度 成为第五生命体征监测。正常值：96％~100％ 3·中心静脉压 胸腔内上下腔静脉的压力。与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。正常 值：5~12㎝H2O；小于2~5㎝H2O表示右心房充盈不佳或血容量不足；大于15~20㎝H2O表示右心功能不良。 病情观察的内容 病情观察的内容 4 ? 意识状态 大脑高级神经中枢能力活动的综合表现，即环境的知觉状态（反应敏捷精确，语言流畅，思维合理，情感正常等） 意识障碍 个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。病人的认识与记忆、思维、定向力、知觉等异常的改变。可分为： （1）嗜睡 持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题，轻度的意识障碍。 （2）意识模糊 表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力发生障碍（错觉、幻觉、躁动不安、精神错乱） （3）昏睡 熟睡状态，不易唤醒。强刺激可唤醒，并且答非所问。 意思障碍 1