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童玲异位妊娠 课件
异 位 妊 娠;夺命杀手宫外孕; 定义：凡孕卵在子宫体腔正常着床部位以外着床发育者，称为异位妊娠（ectopice pregnancy) 。
;; ;根据孕卵异位着床的部位不同可分为： ;;;输卵管妊娠的变化与结局;临床表现;（一）急性宫外孕临床表现;（二）陈旧性宫外孕;1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或不孕史。
2.临床表现：未破损前可无明显症状。
破损者多有停经、下腹痛、不规则
阴道流血三大症状（甚至晕厥）。
3.检查：全身/下腹。
妇检：未破损前/已破损后。
辅查：血／尿HCG、血分析、 B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。;;后穹窿穿刺术;治疗;; R. AMPULLARY PREGNANCY（DURING OPERATION）;(二）药物治疗：
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者
条件： 无药物治疗禁忌症；输卵管妊娠病灶直径不超过 4cm；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血；血?-HCG2000U/L。
方法： 化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部用药。常用甲氨喋呤（MTX).
(三）期待疗法：
适用于：疼痛轻微，出血少；随诊可靠；无输卵管妊娠破裂的证据；血?-HCG 1000U/L，且继续下降；输卵管妊娠包块3cm或未探及；无腹腔内出血。;可能的护理诊断 潜在并发症：出血性休克 舒适的改变:腹痛 恐惧：与担心手术失败有关;;怎样预防宫外孕的发生;;根据孕卵异位着床的部位不同可分为（问题1）
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