甲状腺癌的超声检查教学幻灯片.pptVIP

需要活检的甲状腺结节（2） 实性低回声结节伴粗大钙化 病理：髓样癌 几乎所有的髓样癌都是低回声的。它们超声表现倾向于边界清晰，虽然没有包膜，但界限分明。 粗糙的高密度结节性钙化可发生在良性结节，也可发生在恶性结节。 建议低回声结节中心部分粗糙的钙化是进行细针穿刺活检/组织活检的证据。 需要活检的甲状腺结节（3） 实性、回声均匀、椭圆形、有纤细包膜 滤泡性新生物 实性、回声均匀、有纤细包膜蛋形结节，高度可能性为滤泡性新生物（follicular neoplasm） 滤泡性新生物可为良性的滤泡性腺瘤（85%）或恶性的滤泡性腺癌，滤泡性新生物越大，在其内发现恶性区域的机率越大。 滤泡性腺瘤与滤泡性腺癌的病理学鉴别是包膜和血管浸润是否存在，因此通过影像学和细针穿刺活检很难判断良恶性，必须外科切除排除少见的滤泡性腺癌。 需要活检的甲状腺结节（4） 实性肿块边缘的侧方声影 内见微钙化 病理：乳头状癌 实性结节伴有侧方声影常常是恶性表现 较大的乳头状癌周边常伴有大量的反应性纤维结缔组织增生，当纤维变性反应引起侧方声影。 侧方声影同样可发生在大部分囊性结节的边缘深面，在这种情况下就不是恶性表现。 不需要活检的甲状腺结节 不需要活检的甲状腺结节（1） 小的囊性结节，内伴/不伴点状强回声，后伴彗星尾征 良性非新生物结节 甲状腺的超声检查 南昌大学第二附属医院超声科