脉诊笔记 课件.pptVIP

* 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 脉诊 按诊 第四章 切诊 第一节 脉 诊 一、脉象形成的原理 心、 脉 —— 动 力 气、 血 —— 物 质 基 础 五脏协调 —— 前 提 二、诊脉的部位、方法和注意事项 “诊脉独取寸口” （一）部位 1.寸口： 气口或脉口, 位于腕后高骨内侧桡动脉处 2.三部三候 三部---寸、关、尺 中指定关 桡骨茎突内侧 关前一指 寸（食指） 关后一指 尺（无名指） 三候 浮：指力轻 仅在皮肤 中：指力适中 至肌肉 沉：重按 至筋骨处 3.分候脏腑： 左手心肝肾，右手肺脾肾 （二）方法和注意事项 1.时间 最佳—清晨，或机体内外环境安静 每次—至少1分钟，以3～5分钟为宜 2. 平息 目的：①以息计脉 ②会神指下 3.体位 伸臂、直腕、仰掌、平心间 4.指法 （1）要领：交叉取脉，中指定关， 三指平齐，指目按脉，布指调节 （2）单按与总按配合使用 （3）体会脉象举按寻的变化 三、脉象要素及平脉特征  （一）要素 位——浅深 数——至数和节律 形——长短、粗细、弛张和畅涩 势——力量的强弱 （二）平脉特征 三部有脉，一息四五至，不浮不沉,不大不小，且 有胃——脉势和缓，从容流利 有神——柔和有力，节律整齐 有根——尺脉有力，沉取不绝 脉 位—— 脉 数——脉 形—— 脉 势—— 流利度—— 紧张度—— 均匀度—— 浮（芤、革、散）; 沉（伏、牢） 迟、缓; 数（疾） 滑、涩 弦、紧；濡 促、结、代 宽度 洪（大）； 细　 长度 （长； 短、动） 虚、弱、微 ; 实 四、常见脉象及其临床意义 轻取即得,重按稍减而不空;举之有余,按之不足 表寒 浮紧 表证—浮而有力 表热 浮数 表虚 浮缓 虚阳外越—浮大无力 生理性：瘦人或夏秋季 病理性： 1.浮 脉 软 芤：失血 硬 革：血虚 浮大中空 【相类脉】 （一）按脉位分类 20.芤脉：浮大中空,如按葱管 大失血、阴大伤 21.革脉：浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮 精血大亏，阳气外浮 主亡血、失精、半产、漏下 22.散脉：浮散无根, 稍按则无，至数不齐 元气离散,脏腑精气将绝 2.沉脉：轻取不应,重按始得;举之不足,按之有余 有力—里实 无力—里虚 肥胖者，或冬季 主里证 生理性 23.伏脉：重按推筋着骨始得,甚至伏而不见 实:邪闭,厥病和痛极 虚:气血亏损,阳气欲绝 24.牢脉：沉而实大弦长,坚牢不移 阴寒内实；疝气、癥瘕 【相类脉】 （二）按脉数分类 一息 次/分 迟 不足4至 60↓ 缓 4至 60 ～70 平 4～5至 72 ～80 数 5至↑ 90↑ 疾 7 ～8至 140↑ 有力 实寒 无力 虚寒 阳明腑实证 生理性—运动员,常人入睡后 主寒证 3.尺脉：脉来迟缓,一息不足4至 【相类脉】 4.缓脉 生理性：一息4至，脉来和缓，从容有力 病理性：一息4至，来去怠缓无力，脉势纵缓 脾虚；湿盛 　　　　 有力　　实热 　　　　 细数无力　　虚热 虚阳外越