腰椎间盘突出症-最全内容 课件.ppt

腰椎间盘突出症; 腰椎间盘突出症 （LDH）：是由于腰椎间盘退行性改变或受外伤等原因，纤维环破裂，髓核突出并刺激压迫神经根、马尾神所表现的一种综合征，是引起腰腿痛的常见原因。 腰椎间盘突出症中以L4~5、L5~骶1间隙发病率最高，约占90%~96%。多个椎间隙同时发病占5~20%。;概 况;概 况;概 况;解剖结构;解剖结构;从上而下为卵圆形----三角形---三叶形 ;解剖结构;解剖结构;解剖结构;解剖结构;解剖结构;解剖结构;病因病机; 椎间盘退行性变是基本因素 随着年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄。同时，透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松驰、软骨板囊性变。在没有后纵韧带支持的纤维环后侧，这些变化更明显，出现向心性小裂隙。 MRI证实：15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。;病因病机;;;病因病机;病因病机;病因病机;临床分型;临床分型; 4、向后方突出；多见 5、向后侧方突出；与神经根关系密切，可引起放射痛。;临床分型;临床分型;临床分型;临床分型;;临床分型;5、根据突出间隙的多少分型;临床分型;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;8、腱反射异常 腱反射减弱说明L5、S1神经根受压。;临床表现;临床表现;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;4、腰椎椎管狭窄 椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊髓神经根受压的病变。 临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点。 多见于中老年人，以长期慢性腰腿疼和间歇性破行为主要表现。卧床休息时症状可明显减轻或消失，CT、MRI可明确诊断。;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;6、梨状肌综合征 坐骨神经从梨状肌下缘（84.2%）或穿过梨状肌（15.8%）下行。如梨状肌因外伤、先天异常或???症而肥大、粘连，均可在肌收缩过程中刺激或压迫坐骨神经而出现症状。 以臀部和下腿痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。压痛点位于环跳穴处，腰部无明显压痛。梨状肌紧张试验阳性，腰部功能正常，直腿抬高试验阳性。;治 疗; 非手术治疗法：严格卧硬板床休息3周，辅以理疗和药物及牵引，常可缓解。 主要适用于：1.年轻、初次发作或病程较短者。2.休息后症状可自行缓解者；3.X线检查无椎管狭窄。;治疗;;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;2、中药熏蒸;治 疗;三、牵引推拿治疗;治 疗;2、推拿治疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的； 抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的; ;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;预防;预防与调摄;;（5）.在医生指导下佩戴腰围 腰围是骨科常用的支具之一，其主要作用是制动和保护腰部的作用。它能够使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以巩固前期治疗效果。;预防