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综合医院门诊抑郁的特点 姬智 2014.10.23 特点 1.躯体、精神疾病共存 躯体疾病本身或药物治疗致抑郁 躯体疾病作为不良生活事件诱发（慢性肝病、肾病、心脏病、糖尿病） 原有抑郁障碍，共病 特点 2.识别率低、诊断率低、治疗率低 欧洲资料显示，综合医院门诊患者中约54% ～58%的抑郁患者被识别，但给予疾病诊断的只有15% ～ 26%; 即使给予抑郁障碍诊断的患者中也只有43% 接受抗抑郁药治疗。 ①对精神障碍的偏见( 或歧视) ②非精神科医师诊治技能不足，以及没有充分的时间 ③患者求医的主诉多为躯体症状 特点 3.女性多于男性 4.随着年龄的增长发生率增加 5.内科患者发生率多于外科患者 识别 抑郁高危人群： ①慢性疼痛者; ②慢性内科疾病( 如糖尿病、心血管病、胃肠疾病) 患者; ③难以解释身体症状的患者; ④反复求医者; ⑤围绝经期女性; ⑥近期有心理社会应激者。 识别 “近1 月来你是否开心不起来，忧郁或感到失望?” “近1 月来你是否做事情提不起精神或兴趣?” 以这2 个问题快速筛查是否存在抑郁，如果有其中之一，则需进一步作详细的精神检查或建议专科诊治。 处理 对于非精神科医师而言，绝大多数的抑郁障碍患者是属于轻度或中度，可以通过抗抑郁药或非药物的心理社会干预方法予以有效的治疗; 对于严重的抑郁障碍患者来说，可能需要转诊精神科或给予抗抑郁药等专科化