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肺结核病的诊断标准 黑龙江省结核病防治所 闫兴录 概念 结核病：是由结核分枝杆菌复合群中的结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和非洲分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及各个脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。 约占结核病的85%。 肺结核的诊断 症状：全国流调：活动性肺结核85.8%有症状，涂阳病人93.3%有症状；在所有症状中咳嗽频度94.2%（涂阳95.1%），咯痰77.8%（涂阳84.4%） 局部症状:咳嗽、咳痰≥2周，或咯血及血痰为肺结核的可疑症状。此外，胸痛，气短、呼吸困难，两颊潮红、耳轮发热 全身症状：间断或持续午后发热、盗汗、心悸，疲乏、食欲不振、体重减轻、儿童发育迟缓，女性伴有月经失调或闭经等 多数患者起病缓慢，部分患者早期无明显症状 少数患者起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难 当有支气管结核时，咳嗽较剧烈，持续时间较长；支气管淋巴瘘形成并破入支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄，可伴有气喘和呼吸困难；当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。 当肺结核合并其他病源菌感染时，多有中、高发热，咳痰性状会有相应的变化，如咳黄、绿色痰等； 少数患者还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，如：结节性红斑、疱疹性结膜炎、结核风湿症等，一般发生在初染患者； 患者可以以一个或多个症状为主要表现，有少部分